阿昔洛韦联合地塞米松治疗老年带状疱疹神经痛疗效观察

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1、阿昔洛韦联合地塞米松治疗老年带状疱疹神经痛疗效观察【摘要】目的了解糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛的效果。方法联合组给予阿昔洛韦联合地塞米松静脉滴注。对照组给予阿昔洛韦静脉滴注。结果联合组与对照组总有效率分别是96.66%、45.55%,差异有显著性，联合组止痛效果明显优于对照组。结论在抗病毒的基础上及早规律的应用糖皮质激素能有效的缓解痛疼，预防后遗神经痛的发生。【关键词】带状疱疹；神经痛；糖皮质激素；老年人带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹及以神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，而且年龄越大疼痛越严重。

2、笔者应用阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹神经痛，在减轻和预防后遗神经痛方面取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料119例均为我院带状疱疹住院患者，男60例，女59例，年龄50-78岁。严重高血压、糖尿病、消化道溃疡、肝肾功能不全、免疫功能低下者，不作为治疗对象。119例患者除有较多皮损外，均伴有明显神经痛，严重者影响睡眠，患者就诊时间为皮损或疼痛出现3-7天。将119例患者随机分为两组，联合组60例，对照组59例，两组患者年龄、性别、发病时间、皮损数量、痛疼程度无明显差异,见表lo1.2方法1.2.1治疗方法

3、对照组给予阿昔洛韦0.75静滴7天，聚肌胞加g、维生素BllOOmg肌注15天，维生素ElOOmg口服15天，联合组除上述给药外，每日静滴地塞米松10mg,待痛疼减轻红斑变淡、水疱缩小后（约5-7天）将地塞米松减量至5mg应用5-7天。为预防糖皮质激素致骨质疏松并加用钙片治疗。1.3疗效判定标准治疗开始后，每天观察患者的皮损、痛疼变化及不良反应。痊愈为水疱干燥结痂、痛疼消失,显效为水疱干燥结痂、局部有轻度痛疼，有效为水疱干燥结痂、局部痛疼减轻，无效为水疱虽干燥结痂但痛疼无缓解。止痛时间为疼痛消失时间，止疱时间为无新发水疱出现

4、，原有水疱不增大，结痂时间为水疱干涸结痂时间，总有效率以痊愈加有效计。2结果（见表2、表3）2.1临床疗效联合组的平均止痛、止疱、结痂时间均比对照组短，尤以止痛效果显著。治疗开始后，联合组痛疼就明显减轻，一般用药当日夜间或次日夜间患者即能入睡，患者情绪及精神状态明显好转，60例患者无1例有后遗神经痛发生。2.2安全性评价联合组未出现糖皮质激素副作用，119例患者未出现其它副作用。3讨论老年带状疱疹后遗神经痛的发生率较高，超过50岁的带状疱疹患者，后遗神经痛的发生率为62%[1],后遗神经痛一旦发生，严重影响患者的生活质量，因

5、此预防后遗神经痛的发生是治疗带状疱疹的主要目标。笔者采用阿昔洛韦和地塞米松联合用药未出现使用糖皮质激素的副作用并能有效的减少后遗神经痛的发生，且用药越早后遗神经痛的缓解率越高[2],应用当晚即可减轻疼痛，一般2-5天疼痛明显缓解减轻。同时止疱、结痂时间也较对照组短，总有效率96.66%,明显优于对照组的45.55%.笔者认为糖皮质激素有抗炎减轻水肿的作用，能有效的缓解神经炎以促进神经功能恢复、以达到缓解神经痛的作用。60例使用地塞米松患者未出现血压、血糖升高，消化道溃疡等副作用，为预防骨质疏松可加用钙剂治疗。因此在抗病毒的基

6、础上及早足量规律的应用糖皮质激素能有效的预防带状疱疹后遗神经痛的发生。参考文献[1]高地，李明•带状疱诊后遗神经痛及防治[J]•国外医学皮肤病学分册，2002,28(3)：182-184.[2]张贤，杨荣耀•阿昔洛韦并用皮质类固醇治疗老年带状疱诊神经痛•临床皮肤科杂志，2003,32(1)：45-46.