疼痛护理对乳腺癌患者术后生理与心理疼痛影响

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1、疼痛护理对乳腺癌患者术后生理与心理疼痛影响摘要：目的探讨疼痛护理对乳腺癌患者术后生理和心理疼痛的影响。方法选取本院2012年1月〜2013年12月收治的乳腺癌行改良根治术患者120例，随机分为对照组和干预组，每组各60例。对照组采用乳腺外科手术常规护理模式，干预组采用疼痛护理干预模式，对比两组患者术后的生理及心理情况。结果干预组患者治疗期间的疼痛程度明显轻于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均在气管内麻醉下行乳腺癌改良根治术，麻醉师和手术医护人员相对固定。术前所有患者均行常规检查，未发现有手术禁忌症病例，并签手术同意书。对照组60

2、例患者采用乳腺外科手术常规护理模式，干预组60例患者在此基础上采用疼痛护理干预模式，具体措施如下。1.2.1环境尽量创设一个整洁、安静、温馨的就诊环境，室内温湿度适宜、空气新鲜。物品有序放置，地面设防滑措施。病区内禁止喧哗，因安静的环境利于减轻患者产生不良情绪，而烦躁不安可能导致患者产生不同程度的疼痛感。1.2.2术前健康教育与指导术前ld，护士耐心与患者及家属进行交流，重点向患者讲解手术注意事项及相关健康知识，其中包括：手术时间、麻醉方式、术中可能发生的状况，术后注意事项及常见术后并发症的预防等。1.2.3心理疏导根据患者的心理状态，护士尽量为患

3、者提供有针对性的心理疏导。目的是对患者的疼痛程度进行有效控制，增强患者术后舒适感。乳腺癌患者在术前普遍表现出恐慌、忧虑等心理，护士应协助患者坚定战胜疾病的勇气与信心，激发患者的生命潜力。同时，在心理疏导过程中，护士可提醒患者多听音乐、看电视或做其它感兴趣的事，这样利于患者在短时间内从精神上摆脱对于疼痛产生的不良情绪1.2.4术后疼痛护理术后，护士应指导患者通过深呼吸、放松训练、听音乐等方式分散注意力，减轻术后疼痛感。针对乳腺癌改良根治术的特点，护士应针对性的向患者介绍缓解术后疼痛的方法。例：患者在咳嗽或活动患侧上肢时，应轻按切口两侧，防止因牵扯缝线

4、引起切口疼痛。术后护士还可以用理疗方法，促进神经肌肉兴奋性与组织新陈代谢，从而使得疼痛感明显减轻或消失。1.3评价标准1.3.1疼痛评价［2］①无痛：治疗期间患者自诉没有任何疼痛感；②轻度疼痛：治疗期间患者自诉感到较为轻微的疼痛，且身体存在一定的不适感；③中度疼痛：治疗期间患者自诉感到较为明显的疼痛，痛苦表情经常出现，部分患者因此产生不同程度的恐惧感；④重度疼痛：治疗期间患者自诉感到剧烈的疼痛，普遍出现恐惧心理状态，部分患者出现抽搐、昏厥、休克等临床症状。1.3.2满意度评价采用自行设计调查问卷的方法，了解患者围手术期对临床护理工作的满意度。调查问

5、卷的内容主要包括：护士的业务水平、工作态度、责任感、对患者健康教育、对患者的关怀程度及提供环境的舒适度。调查问卷采用5级计分法，总分为100分，分数高满意程度越高，其中非常满意为彡90分，满意为75〜89分，一般为60〜74分，不满意为乳腺癌患者手术治疗中，改良根治术是首选术式，由于手术范围较大，对患者胸壁、腋窝等处的损伤较为严重，术后疼痛是常见的临床症状之一。术后疼痛是人体在组织损伤修复过程产生的一种较为复杂的生理与心理反应，几乎每一个乳腺癌手术患者都会面临疼痛的问题。改良根治术后疼痛，轻者影响伤口愈合，重者可能引发多种精神创伤，对预后具有不利影

6、响。因此，在乳腺癌手术患者的手术期护理中，积极采用疼痛护理干预模式的是十分必要的，也是保证手术成功和患者顺利康复的重要因素之一。在本次研究中，干预组60例患者在常规护理措施的基础上采用疼痛护理干预模式，与对照组相比，干预组在治疗期间疼痛程度、护理满意度评价结果等方面均明显优于对照组。由此可见，合理应用疼痛护理措施，对于有效预防和控制患者术后生理和心理疼痛具有积极的影响。同时，作为临床护理人员，在疼痛护理过程中还要掌握疼痛评估的方法，护理人员与患者及其家属的接触较为频繁，应在接触过程中学会观察并确定患者的疼痛性质、强度等，以便及时采取有针对性的疼痛护

7、理措施。在乳腺癌手术患者的疼痛评估中，护理人员应注意以下内容：①疼痛的部位、性质、规律与持续时间；②疼痛的促发与缓解因素；③患者疼痛发作时的伴随症状与体征；④疼痛对于患者治疗与心理状态的影响。乳腺癌改良根治术后，由于乳房丧失，通常会产生自卑心理，加之术后需进行放化疗等辅助治疗手段，患者多数不敢确定治疗效果，内心恐惧感增加。因此，在患者术后的疼痛护理中，护士不但要协助患者尽量减轻生理疼痛，更要注重患者心理疼痛的疏导。例如：在患者术后放化疗期间，护理人员应主动向患者介绍放化疗的基本常识，告知患者应特别注意放射皮肤部位的清洁与保护，尽量穿柔软、舒适的衣服

8、，饮食要尽量清淡，多食用富含高蛋白、维生素食物。另外，对于部分担心今后夫妻生活受到影响的患者，护士应加强对患者的心理安抚，