手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

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1、手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究陈一凡程振平魏亚莉顾莉莉(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040)【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0025-02【摘要】目的探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果。方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤，彻底清创后在10-15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植，再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉，术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗。结果木组成活53指，成活率94.6%o术后随访6个月一3

2、年,成活指手指长度同健侧相似，再植的末节指体外形饱满，指甲牛长良好，功能恢复良好。结论学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉，吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高，成活质量好。【关键词】再植术指显微外科手术静脉吻合[Abstract]ObjectiveTostudythesurgicalprocedureandclinicalinsuitsofdistalphalanxandfingertipmicrosmgicalreplantationwithanastomosisofpalmardigitalveins.MethodsFromAug2004toMay2

3、007,56fingersin45casesoffingertipamputationswerereplantedbyanastomosisofthearteryofthedistalfingerandthesuperficialveinsofthefingerfrontswith10~15multiplemicroscopeafteracompletedebride.ThearteryofthedistalfingerandthesuperficialveinsofthefingerfrontswemanastomosedTheorderofmplantationwas

4、asfollowsskeletonfixationfingerbackskin,fingerartery,fingernerveandthesuperficialveinoffingerfront.Results53fingerssurvivedandthesurvivalgatewas94.6%.Thefollowupvisitslastedfrom3monthsto6yearnandfoundthatthelengthofmplantedfingemwascomparabletothatofthehealthysidewithsatisfactoryappearane

5、eandfunctionsandgoodnailgrowth.ConclusionFortheamputatedfingertipspalmardigitalvienscanbefoundinmostcases.Thereisahighsurvivalgateofdistalmplantationofanastomosingthesuperficialveinsoffingerfrontswithgoodinsults.【Keywords］FingerMicrosurgeryAnastomosisofvein随着显微外科技术的发展，再植平面己经推进到了手的最远端。然而由于

6、指尖部血管特别纤细，尤其是静脉的寻找及吻合极为困难，同时伴有指背皮肤损伤、静脉缺损的末节断指及甲根以远的指尖断指无可供吻合的指背静脉，再植难度很大，因此许多学者进行了只吻合动脉的指尖再植，尝试了一些无静脉回流的补救方法，取得一定疗效，但再植成活率很低［1,2］。2004年8月〜2007年5月，我院对45例56个末节完全离断的手指采用吻合指掌侧浅静脉的方法再植•功能恢复良好。现总结如下。1资料与方法1.1—般资料本组共45例56指，男39例，女6例；年龄8〜53岁，平均28岁。损伤类型：机器伤口例，刀砍伤18例，电锯伤8例，三角传送带挤挫伤5例，人或动物咬伤3例。均为手指末

7、节完全离断伤。损伤部位：拇指口指，示指17指，中指12指，环指4指,小指12指。损伤平面:甲弧影以远处8指，甲根到甲弧影处19指，末节指关节到甲根处29指。伤后至手术吋间为3〜9小吋；实际缺血时间5〜12小吋，平均6.23小吋。1.2手术方法45例均于臂丛麻醉下彻底清创，在10〜15倍显微镜下仔细解剖创缘皮下组织，紧贴真皮下可发现有直径0.1〜0.3mm的微小皮下静脉,寻找出指动脉和指神经。清创完毕后，标记血管的位置，为吻合血管创造条件。指骨缩短约0.5cm,用1.0〜1.2mm的克氏针（指尖部可用7号针头）固定指骨，以5-0