缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区原发性高血压的疗效观察

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1、颔沙坦联合氢氯嗟嗪治疗社区原发性高血压的疗效观察摘要：目的探讨纟颉沙坦联合氢氯曝嗪治疗社区原发性高血压的疗效。方法将2013年5月我院社区健康体检时发现的高血压病116例患者分为两组、每组58例。男女比例随机。两组均给予颔沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司）80mg/片，1片qd晨服。治疗组加用氢氯曝嗪12.5mg晨服qdo疗程8w。观察两组患者的降压效果和不良反应。在治疗前后分别检查血糖、血脂分析、肾功能、尿常规、心电图。结果两组血压均明显下降，治疗组降压效果明显优于对照组。差异有统计学意义。结论绷沙坦联合氢氯嗟嗪治疗原发性高血压降压效果优于单用纟颉沙坦。

2、关键词：高血压；社区；颔沙坦；氢氯嗟嗪慢性非传染性疾病的社区规范化管理是当前社区卫生服务机构的重要任务之一。目前我国高血压患病率、致残率、死亡率高，知晓率、治疗率、控制率低。对高血压患者进行有效的管理可以减少心、脑、肾的损害，减少心脑血管疾病的发生，提高患者的生活质量。我院应用纟颉沙坦联合氢氯囉嗪治疗社区原发性高血压，进行了疗效观察。1资料与方法1.1一般资料2013年5月我院社区健康体检时发现的高血压病116例患者。（参照内科学高血压诊断标准）[1],排除继发性高血压、痛风、妊娠、高血钾、肾动脉狭窄等疾病。将116例患者分为两组、每组58例。男女比例随机。年

3、龄38岁〜75岁。1.2治疗方法两组患者均进行健康教育，如戒烟、限酒、低钠饮食、锻炼等。两组均给予颔沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司）80mg/片，1片qd晨服。治疗组加用氢氯喙嗪12.5mg晨服qd。疗程8w。1.3观察指标在治疗前后分别检查血糖、血脂分析、肾功能、尿常规、心电图。并分别于1、3、5、8w检查血压。显效：收缩压小于140mmHg舒张压小于90mmHg.有效：收缩压下降20mmHg以上舒张压下降lOmmHg以上。无效：患者收缩压和舒张压下降未达到上述标准。1.4统计方法采用spssl3.0统计软件进行统计分析。两组治疗总有效率采用x2检验。

4、2结果2.1临床疗效治疗组的降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p〈O.05）,见表1。2.2不良反应所有患者在治疗期间均未出现明显不良反应。有2例头晕1例乏力。3讨论高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致上述脏器功能衰竭，目前为止仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。其治疗原则是小剂量、合理联用、24h平稳降压［2］。纟颉沙坦的降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素II受体ATI,更充分有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩与重构作用。近年来，注意到阻滞ATI负反馈引起的血管紧张素II增加，可激

5、活另一受体AT2,能进一步拮抗ATI的生物学效应。降压作用起效慢，但持久而平稳，一般在6〜8w时才达到最大降压作用，作用持续时间能达到24h以上。并且药物的吸收不受食物的影响，耐受性好可降低左心室肥厚、扩张，以及心血管事件的发生［1］。嗟嗪类利尿剂的降压作用主要通过排钠，减少细胞外液容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间长而持久［1］。但长期大剂量使用会引起低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。因此在高血压治疗中建议小剂量使用（12.5〜25mgd-1）为宜［3］。可减少钠盐的潴留，降低容量负荷，从而降低血压和心力衰竭的发生率。因此两种药物合用可

6、以增强降压效果，减少药物剂量和不良反应的发生。更进一步降低心脑血管事件的发生率。参考文献：［1］陆再英，钟南山•内科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008.[2]扬州市2013年全科医生“千人培训”教学资料•扬州大学医学院，2013,5.[3]孙宁玲•从降压药物的一些争议到关注抗高血压药物安全性[J]•中华内科杂志，2010,49(12)：907-908.编辑/王敏