腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病的临床观察

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1、腺昔蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病的临床观察王小琪高文钟蕊康玮玮马列清(首都医科大学附属北京佑安医院肝肾科北京100069)【摘要】目的：观察腺昔蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病的疗效。方法：将92例胆汁淤积性肝病患者随机分为A(治疗组)B(对照组)两组，在保肝综合治疗的基础上分别用腺普蛋氨酸和苦黄治疗，每日1次，疗程均为4周。结果：两组患者症状、体征均恢复。治疗组血清总胆红素、育•接胆•红素和总胆•汁酸明显低于对照组(P<0.05)o结论：腺昔蛋氨酸在治疗胆汁淤积性肝病上对改善肝脏代谢、修复损伤的肝细胞、缓解皮肤瘙痒和改善肝功能有明显疗效。腺昔蛋氨酸是目前临床治疗胆汁淤积性肝病比较理想安全

2、的药物。【关键词】腺昔蛋氨酸；胆汁淤积性肝病【中图分类号1R575.6【文献标识码]A【文章编号11004-6194(2015)01-0283-02[Abstract[Objective：Toobservetheefficacyofademetionineinthetreatmentofcholestaticliverdisease.Methods：Inthisseries,50patientswithcholestaticliverdiseasewererandomlydividedintoGroupsAandB.PatientsinGroupArecivedademetionin

3、eandcomprehensivetreatmentfor4weeks.PatientsinGroupBrecivedkuhuangandcomprehensivetreatmentfor4weeks.Results:TwoGroupsofpatientssymptomsandsignswererestored.TBil、DBilandTBAwerelowerinGroupAthanGroupB(P<0.05).Conclusions：Ademetioninecanpromotelivermetabolism,repairtheinjuryofhepaticcell,relie

4、veitchofskinandimproveliverfunctionobviously.Itisaeffectiveandsafedruginthetherapyofpatientswithcholestatichepatitisinducedbydrugs.[keywords]ademetionine；cholestaticliverdisease胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病，是各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变⑴。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。生化指标上AKP水平高于1.5倍ULN,并且r・

5、GT水平高于3倍ULN可诊断胆汁淤积性肝病⑵。胆汁淤积可以引起肝细胞死亡而加重肝损伤。胆汁淤积性肝病目前尚缺乏特效疗法，有吋甚至是治疗中棘手的难题，因此寻找其治疗的有效药物便成为临床上一个十分迫切的问题。近来国内外相继报道了腺昔蛋氨酸治疗急、慢性病毒性肝炎，均取得了较好的疗效［3—4］。相关动物实验表明腺昔蛋氨酸能阻止并逆转对乙酰氨基酚、四氯化碳等药物引起的肝内胆汁淤⑷。本研究观察腺昔蛋氨酸在治疗肝细胞性胆汁淤积性肝病的过程中，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2013.12-2014.11住院治疗的肝细胞性胆汁淤积性肝病92例，随机分为A组(腺昔蛋氨酸

6、治疗组)和B组(苦黄治疗组)各25例。A组：男68例，女24例，年龄(22・60)岁，急性黄疽型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积12例，慢性肝病合并肝内胆汁淤积13例。B组:男66例，女26例，年龄(20—64)岁，急性黃疽型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积13例，慢性肝病合并肝内胆汁淤积12例。两组病例性别、年龄均无显著差异。所有病例均有明显的肝炎症状如乏力、纳差、恶心、皮肤瘙痒、大便发白或陶土样;典型体征是皮肤巩膜黄染;肝功异常包括丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素仃Bil)、直接胆红素(DBil)、r・谷胱甘肽转移酶(r・GT)、总胆汁酸(TBA)五项升高。两组病例肝功各项指标数值治疗前无显

7、著差异，所有病例超声均除外肝外梗阻。所有病例符合2013年胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识［2］所提出的诊断标准。1.2治疗方法A组在综合保肝、支持药物的基础上加用注射用丁二磺酸腺昔蛋氨酸粉针剂(雅培制药)，用法为100mg加人5%葡萄糖水中静脉滴注，每天1次，疗程4周;B组在综合保肝、支持药物的基础上加用苦黄注射液60ml,每天1次。治疗后，每周定期观察症状、体征，并分别于2、4周复查肝功能，治疗前后查血常规、血小板计数、尿常规和肾功能。1.3疗效评定:疗