血液透析患者置内瘘管护理体会

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1、血液透析患者置内痿管护理体会【摘要】目的：探讨对维持血液透析患者行动静脉内痿临床护理的临床应用效果观察。方法：选取我院2012年3月到2013年5月78例维持血液透析患者随机分为观察组39例及对照组39例，两组患者均行维持血液透析患者行动静脉内痿常规临床护理，而观察组在对照组基础上还增加一些临床护理措施，并对这些患者动静脉内痿的临床护理措施进行回顾分析。结果：观察组39例患者术后有36例患者内痿功能良好，使用时间均＞2年，开放率为92.31%；而对照组39例患者术后有28例患者内痿功能良好，使用时间均＞1.5年，开放率为71.79%；内痿闭塞现象

2、，内痿失败率观察组为12.82%(5/39),而对照组为41.03%(16/39)。结论：通过对需要维持血液透析的动静脉内痿患者临床行临床护理措施，可有效预防内痿阻塞？感染以及动脉瘤等并发症，进而最大限度的延长内痿的使用寿命，对提高患者生活质量也同样具有十分重要的临床意义。【关键词】血液透析；置内痿管；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0097-02血液透析治疗刚刚开展的时候，制约其发展和临床应用的最大障碍就是血管通路。人们发现，人体浅表静脉虽然穿刺容易，但往往不能提供血液透析要求的200m

3、l/min以上的血流量。动脉直接穿刺虽然能够保证流量，但无法长期应用并且并发症如动脉瘤的发生率很高。而将动脉和静脉通过不同的方式进行吻合，迫使浅表静脉的流量增加，不仅能够提供满足透析要求的血流量，而且也保留了浅表静脉易于穿刺的优点。这就合理地解决了长期血液透析的血管通路问题［1］。迄今为止，动静脉内痿依然是血液透析患者血管通路的首选解决方案。首选的内痿位置是非优势手（大多数人为左手）上肢远端进行橈动脉和头静脉吻合，如果首选血管条件不理想，可以按照先非优势手后优势手，先远端后近端，先上肢后下肢的原则考虑建立动静脉内痿。选取我院2012年3月到201

4、3年5月78例维持血液透析患者，进行动静脉内痿，并配合护理，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选取我院2012年3月到2013年5月78例维持血液透析患者，随机分成两组。观察组39例，其中男27例（69.23%）,女12例（30.77%）；年龄27〜75岁，平均（55.3±4.5）岁;对照组39例，其中男28例（71.79%）,女11例（28.21%）；年龄25〜73岁，平均（54.6±3.8）岁；所有患者使用动静脉内痿透析时间均超过1个月。两组在临床性别、年龄及病情上没有明显差异，具有可比性。1.2方法制备一个高质量、长期有效的动静脉内

5、痿是维持性血透患者顺利进行有效血透治疗的前提，因此，在手术前应充分考虑每位患者的实际情况，如年龄、原发病、血压心脏功能、血管弹性、所选动静脉管径大小及缝合方式等。术侧肢体外展，注意消毒范围应扩大至切口以上约10cm。确定好肱动脉与头静脉的位置后，切开皮肤。钝性分离皮下组织，分别游离出头静脉及肱动脉，并离断结扎其分支。充分剥离动、静脉表面的被覆筋膜。注意将血管近心端剥离干净，以免影响血供和回流，同时要避免损伤动、静脉壁。然后牵拉动动、静脉两端皮条，以阻断m流。以7-0无损伤缝线将动、静脉远、近两端缝合固定在一起，两针间距约o.6mmo注意尽量减少近

6、心端头静脉缝合截面积，以免影响血流通畅。应用角针分别刺破动、静脉壁后，以显微剪相对、纵行切开动、静脉壁约0。6Filmo然后分别于切开的动、静脉外壁中间位置缝牵引线,充分暴露血管切口O以肝素生理盐水冲洗近心端血管腔，检验头静脉通畅程度。1.3统计学分析采用数理统计软件SPSS16.0进行数据统计分析，P2年，开放率为92.31%；而对照组39例患者术后有28例患者内痿功能良好，使用时间均＞1.5年，开放率为71.79%；内痿闭塞现象，内痿失败率观察组为12.82%(5/39),而对照组为41.03%(16/39)),P