最新血液透析患者内瘘管护理幻灯片课件PPT.ppt

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1、血液透析患者内瘘管护理幻灯片慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析（HD），而内瘘是HD的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，对透析患者来说具有十分重要的作用。内瘘是指将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。手术部位选择四肢浅表邻近的动脉和静脉，一般选择挠动脉—头静脉、挠动脉—肘前静脉、尺动脉—贵要静脉，其中以挠动脉—头静脉常用。3）包扎敷料不可过紧，以避免吻合口及静脉侧受压，禁止在术侧静脉注射、输液、测血压。4）术后常规给予扩容药、扩血管药及抗凝药，预防血

2、栓形成。一般给予脉通500ml静点，输前做皮试。罂粟碱30mgq8h肌注，肠溶阿司匹林75mg口服每日三次，连续应用三天。（2）远期护理1）穿刺部位选择：内瘘手术成功后7-10天拆线，4-6周方可使用，穿刺点应注意距瘘吻合口5cm以上，两针间距离8-10cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀，不产生假性动脉瘤。2）透析结束时的护理：由于动脉化的血管压力高，透析结束时如护理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命，所以拔针后应迅速用无菌纱布按压，压迫时间和压力要适当，血止后

3、，无菌纱布覆盖，弹性绷带固定即可。透析结束24小时后，穿刺处反复用热毛巾湿敷，平时加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，利于下次穿刺。3）预防感染：内瘘感染与穿刺部位消毒消毒不严、穿刺针污染、透析后止血不当、针眼污染有关，加上尿毒症患者营养不良，严重贫血，机体免疫功能低下，抵抗力下降均可促进感染发生，所以使用内瘘严格无菌操作，充分消毒，穿刺要求一针见血，减少穿刺次数，避免血管壁损伤，减少感染机会，延长内瘘使用寿命。三、健康教育对于长期血液透析患者及家属宜早期进行知识宣教，加强血透患者的自我保护意识，使病人充分了解使

4、用和保护内瘘管的重要性，以及延长血管通路使用寿命的意义，掌握保护内瘘管的方法及护理措施，延长存活年限，提高生活质量。谢谢!普通合伙企业合伙企业的种类及合伙人责任的承担设立——实质要件、形式要件运营特殊普通合伙企业合伙企业的解散与清算入伙与退伙变更有限合伙企业合伙企业内容框架财产份额的转让与出质变更设立运营合伙事务的执行合伙企业的损益分配合伙企业与第三人关系事务的执行、利润分配有限合伙人的权利有限合伙人财产份额的转让与出质有限合伙人的入伙与退伙合伙人性质的转变一、合伙企业法律制度概述1、合伙两个以上的人为着共

5、同目的，相互约定共同出资、共同经营、共享收益、共担风险的自愿联合。一种以合同关系为基础的企业组织形式2、合伙企业指自然人、法人和其他组织依法在中国境内设立的由各合伙人订立合伙协议、共同出资、合伙经营、共享收益、共担风险的营利性组织。3．合伙企业的种类及合伙人责任的承担普通合伙企业：所有合伙人对所有企业债务承担无限连带责任特殊普通合伙企业债务原因故意或重大过失引起的债务有限合伙企业合伙人的性质合伙企业“肇事”者，无限连带责任非“肇事”者：有限责任非因故意或重大过失引起的债务：无限连带责任普通合伙人：无限连带责

6、任有限合伙人：有限责任无限责任VS无限连带责任有限责任无限责任先后顺序连带责任无限连带责任“无限责任”+“连带责任”债务承担上没有先后顺序之分，债权人有权要求承担连带责任的债务人中的一人、数人、全体承担全部或部分责任。例：甲乙丙设立一普通合伙企业，约定损益的分配比例4：3：3，该企业欠丁5万无力清偿．下列正确的A要求甲乙丙各清偿2万，1.5万，1.5万B要求甲乙丙各清偿2万，2万，1万C要求甲乙各清偿2万，3万D要求甲清偿5万【多】甲乙丙为普通合伙企业合伙人。该企业向丁借款15万，甲乙丙约定，如果到期时合伙

7、企业无力偿还的，三人各负债偿还5万。借款到期后，该合伙企业没有财产向丁偿还。根据合伙企业法律制度规定，下列关于债务清偿表述正确的是（）A丁有权直接向甲要求偿还15万B只有在甲、乙确实无力偿还的情况下，丁才有权要求丙偿还15万C乙仅负有向丁偿还5万的义务D丁可以根据各合伙人的实际财产情况，要求甲偿还10万，乙偿还3万，丙偿还2万。二、普通合伙企业一、普通合伙企业的设立条件实质要件（1）有两个以上合伙人①合伙人可以是自然人，也可以是法人或者其他组织。②合伙人为自然人的，应当具有完全民事行为能力。③国有独资公司、

8、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。（2）有书面合伙协议①合伙协议应当依法由全体合伙人协商一致，以书面形式订立。②应载明事项：合伙企业的名称和主要经营场所的地点；合伙目的和合伙经营范围；合伙人的姓名或者名称、住所；合伙人的出资方式、数额和缴付期限；利润分配、亏损分担方式；合伙事务的执行；入伙与退伙；争议解决办法；合伙企业的解散与清算；遣约责任等。合伙协议经全体合伙人签名、盖章后生效