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1、药物保守治疗宫外孕的临床治疗效果观察李庆红(云南昆钢医院妇产科650302)【摘要】目的探讨甲氨蝶吟与米非司酮联合保守治疗宫外孕的临床效果。方法选取2011年3月-2013年6月于我院实施药物保守治疗的宫外孕患者65例，随机分为对照组(32例)与观察组(33例)，分别采用米非司酮单药治疗与甲氨蝶吟+米非司酮联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组的治愈率明显高于对照组(93.94%VS78.12%),无效率与不良反应发牛率明显低于对照组(6.06%VS21.88%,6.06%VS18.75%),且在临床症状改善时间上较
2、对照组明显缩短，PV0.05,有统计学意义。结论甲氨蝶吟联合米非司酮治疗宫外孕，可有效促进临床症状的改善，提高治愈率，减少不良反应，效果显著，值得临床推广。【关键词】药物保守治疗宫外孕临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0211-02宫外孕，也称异位妊娠，指孕卵着床于子宫腔外并发育的妊娠过程，以输卵管较为常见。临床常用的治疗方法包括手术治疗与药物保守治疗，近年来，随着诊治技术的发展，药物保守治疗有了较大的发展空间［1］。木研究就甲氨蝶吟+米非司酮联合治疗宫外孕
3、的临床应用进行观察，并探讨其临床疗效，现分析如下:1资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年3月・2013年6月于我院实施药物保守治疗的宫外孕患者65例，随机分为观察组与对照组两组，其中观察组33例，年龄23至37岁，平均(29.41±3.25)岁；婚姻状况：已婚28例，未婚5例;停经32-66d,平均(45.62±5.83)do对照组32例，年龄22至36岁，平均(28.37±3.24)岁;婚姻状况：已婚27例，未婚5例;停经33-63d,平均（45.72±
4、;5.65）d。两组在年龄、婚姻状况、停经吋间及病情等资料上无显著差异，P>0・05,具有可比性。1.2临床诊断（1）入选标准：①65例患者均经阴道及腹部超声检查，确诊为宫外孕，符合药物保守治疗指征［2］；②临床表现为阴道不规则流血，下腹疼痛等；③所有患者均无药物禁忌证；④生命体征平稳，血常规正常，无活动性内出血征象；⑤血β-HCG≤2000U/L［3］；⑥获伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书；（2）排除标准：排除肝肾功能不全、盆腔出血、器质性病变及合并糖尿病、高血压及心脏病患者。1.3治疗方
5、法1.3.1对照组采用单药治疗，给予患者米非司酮片50毫克（由浙江仙堀制药股份有限公司生产，国药准字H10950197）,口服，剂量0.2mg/（kg?次），一日一次，连续治疗7d,在治疗后的第4d与第6d,对其血β-HCG浓度进行测量，若治疗第6d,其β-HCG浓度下降<15%,则重复给药1次，若疗效显著，可复查血β-HCG,1周1次，直至其血β-HCG<5U/L：若效果不明显，则及时改行手术治疗。1.3.2观察组在对照组的基础上给予甲氨蝶吟（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，
6、国药准字H32026197）,肌内注射，计量lmg/（kg?次），5d为一疗程，在治疗第4d和第7d测β・HCG,若浓度下降<15%,则重复给药，五天一次，直至β-HCG<5U/L；若效果不明显，则及吋改行手术治疗。1.4观察项目与指标（1）疗效评判标准治愈：临床症状及体征均完全消失，血β-HCG浓度每周持续下降≥15%,经随访降至正常范围，附件包块缩小；无效：临床症状及体征无变化其至加重，血β-HCG浓度升高，附件包块未见缩小或增人⑷;（2）比较两组临床症状改善时间及不
7、良反应发生情况。1.5统计学方法应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析；计数资料应用X2检验；计量资料采用('x・±s)表示，并用t检验；且P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果对比观察组的治愈率为93.94%,无效率为6.06%；对照组的治愈率为78.12%,无效率为21.88%。观察组的治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，PV0.05,有统计学意义。表明观察组的临床治疗效果明显优于对照组。结果如表1所示。表1两组临床治疗效果对比(n,%)2.3两组不良反应
8、发生情况对比观察组发生不良反应2例,发生率为6.06%,其中头痛1例，腹泻1例；对照组发生不良反应6例，发生率为18.75%,其中头痛3例，腹泻2例，白细胞下降1例。在不良反应发生率上，观察组明显低于对照组，P<0.05,有统计学意义。3讨论宫外孕是临床常见的急腹症之一，多由输卵管管腔或其周围发生炎症，引起管腔通畅不佳，对孕囊的正常运行起到较人
