腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎107例

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1、腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎107例韩全孝李丽梅(甘肃省兰州市皋兰县人民医院730200)【摘要】目的：探讨腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的有效性和安全性，比较临床疗效。方法：选取2010年12月至2012年12月期间就诊于我院的急性结石性胆囊炎患者107例进行回顾性分析并随机分为两组。其中，对照组的53例患者采用传统的开腹手术进行治疗，而观察组的54例患者则采用腹腔镜下手术进行治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛时间以及术中出血量的差异，比较两种方法的治疗效果、并发症的发生情况以及统计分析患者的满意程度。结果：观察组患者的手术时间、住院时

2、间、术后疼痛时间以及术中出血量明显短(少)于对照组；另外，观察组并发症的发生率为3.70%,患者满意度为98.15%,而对照组则为24.53%、73.58%,可见观察组的临床疗效明显优于对照组，并且患者的满意程度高，经分析，各差异均只有统计学意义(P<0.05)o结论：腹腔镜胆囊切除手术应用于急性结石性胆囊炎的治疗，具有创伤小、患者痛苦少以及术后恢复快等优点，并且疗效确切，安全性高，因而值得在临床上推广应用。【关键词】腹腔镜急性结石性胆囊炎手术有效性安全性【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0303-

3、02急性结石性胆囊炎往往是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。传统上常采用开腹手术切除肌囊进行治疗，但是该法不似疗效不佳、并发症多，而且患者的满意度也不高，已经不能满足患者的需要。因此，近年来随着腹腔镜技术的的不断发展和成熟［1-3］,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已经广泛疲用于木病的治疗，该法具有手术创伤小，痛苦少以及恢复快等优点，己逐渐取代了传统的手术方法，成为治疗结石性胆囊炎的首选方法［4-5］。木文通过对腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的有效性和安全性进行研究探讨，

4、取得了满意的成果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年12月至2012年12月期间就诊于我院的急性结石性胆囊炎患者107例作为研究对象，并k按照不同的手术方法将其分为观察组和对照组。所有患者均经B超或者CT检查确诊为本病患者，临床上主要表现为胆囊增大、囊壁增厚，有结石等等。其中，观察组54例中，男30例，女24例，年龄介于45-83岁，平均(61.3±6.34)岁，发病吋间为(35.4±10.8)h,胆囊B超厚度为(4.2±1.8)mm;而对照组53例中，男28例，女25例，年龄介于41-80岁，平

5、均(61.8±5.88)岁，发病时间为(36.1±10.5)h，胆囊B超厚度为(3.9&plUsmn;2.2)mm。可见两组患者在性别、年龄以及发病时间等方面均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者首先均进行全身麻醉，对照组的53例患者采用传统的开腹手术进行治疗，于右肋缘下切U进腹，顺逆结合行胆囊切除；而观察组的54例患者则采用4孔法腹腔镜手术进行治疗，即在跻部选取孔1,于剑突下选取孔2,并于右侧肋缘下选取孔3和孔4。另外，当分离出胆囊管后，确认无误，紧贴胆囊壶腹钛夹夹闭胆囊管。多于手术中所发生

6、的渗血或出血情况，可使用电凝解决，以减少对组织的损伤，待取出胆囊后，手术结束。观察并记录两组患者手术吋间、住院吋间、术后疼痛时间以及术中出血量的差异，比较两种方法的治疗效果、并发症的发生情况以及统计分析患者的满意程度。1.3疗效评价本次研究对术中状况(如手术时间、住院吋间、术后疼痛吋间以及术中出血量等)以及并发症的发生情况进行对比来评价疗效；另外，由专业人士自行设计量表进行患者满意度调査，再根据得分可划分为非常满意、满意、一般和差4个等级。1.4统计学方法采用SPSS统计软件对数据进行分析，资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统

7、计学意义。2结果2.1两组术中状况比较结果显示，观察组患者的手术时间、住院吋间、术后疼痛吋间以及术中出血量明显短(少)于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。(结果见表1)2.2两组患者手术后并发症发生情况结果显示，观察组患者并发症的发生率为3.70%,而对照组则为24.53%,可见观察组的临床疗效明显优于对照组，经分析，其差异具有统计学意义(P<0.05)o(结果见表2)2.3两组患者满意度情况结果显示，观察组患者满意度为98.15%,而对照组则为73.58%,可见观察组患者对手术情况的满意程度明显高于对照组，经统计学分析，其具有显著性差异

8、(P<0.05)。(结果见表3)3讨论近年来，随着手术经验的