蛛网膜下腔出血急诊护理干预体会

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1、蛛网膜下腔出血急诊护理干预体会【摘要】目的：分析SAH（蛛网膜下腔出血）的急诊护理干预方式、效果以及体会。方法：选取2011年8月一2013年8月收治的SAH患者中的120例，护理组（60例）均行综合护理干预，对照组（60例）仅行常规护理，对比两组临床有效率、患者（家属）对护理的满意率、并发症发生率以及死亡率。结果：护理组有效率83.3%，满意率90.0%,并发症发生率5.0%,死亡率10.0%；对照组有效率70.0%,满意率78.3%,并发症发生率10.0%,死亡率21.7%；护理组效果更理想（P〈0.05）。结论：对SAH急诊患者应采取综合护理干预方式加强护理，以利于临床

2、疗效的改善。【关键词】SAH；急诊；护理干预；体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0314-02SAH是常见的一种神经系统疾病，一般表现出明显的脑膜刺激症状，如呕吐、头痛等。病因复杂，环境因素、脑血管畸形以及脑部动脉瘤等均可致病；该病死亡率高，对急性期患者积极治疗的同时，给予合理的护理干预，可显著改善疗效，并降低临床死亡率。本文即就SAH的急诊护理干预方式与效果等进行探析，情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月一2013年8月收治的SAH患者中的120例，均分2组。护理组中，男38例，女22例；年龄28-

3、74岁，平均(56.8±7.3)岁。对照组中，男39例，女21例；年龄29-72岁，平均(56.3±7.1)岁。所有患者在积极治疗的同时，均加强护理。两组患者的基本资料经对比后显示，均无显著差别(P〈0.05)。1.2护理方法1.2.1对照组采用常规方式，对患者进行基础护理。1.2.2护理组在对照组护理基础上，进行综合护理干预，具体方式如下：1.2.2.1密切观察病情对患者的生命体征进行密切观察，包括脉搏、体温、血压、呼吸以及瞳孔等，对脉搏微弱、体温降低明显、血压过高或过低、呼吸频率不规则以及两瞳孔大小不一的患者，应及时给予合理护理或报告医师尽早处理。另外，对患者的意识情况进

4、行密切观察，意识障碍明显的患者表明脑水肿严重，且出血量比较大，应加强护理干预;同时，对患者肢体的瘫痪部位进行观察，包括瘫痪情况的变化以及肌力情况等；病情观察中还应注意患者是否出现抽搐等症状，一旦发现应及时报告医师处理［1］。1.2.2.2-般性护理告知患者(家属)急性期应加强休息，应为患者提供舒适、安静的环境，减少医源性噪音，并尽量避免患者受到光刺激；同时，注意保持室内环境干燥清洁，并注意经常通风，以利于患者保证良好的休息。1.2.2.3心理护理发病后部分患者因对疾病的了解较少，容易出现不同程度的恐惧心理，对意识清醒的患者，应通过开展积极的沟通，消除患者的顾虑，帮助患者充分了

5、解病情以及疾病的相关知识，帮助患者正视病情，并积极面对和配合护理，以改善临床效果。1.2.2.4呼吸道护理应注意随时保持患者呼吸道的通畅性，帮助患者取平卧或侧位姿势，以避免出现误吸；对呼吸较弱且处于深度昏迷的患者，可考虑行气管切开手术，并帮助患者定时拍背、翻身，并保持气道的湿化［2］。1.2.2.5饮食护理发病后患者容易因恶心呕吐等症状出现食欲减退现象，应注意保证患者充分的机体营养，采取多餐少食的方式，饮食尽量清淡，并注意保证患者摄取足够的蛋白质、热量和维生素等；另外，应禁止食用生冷、辛辣以及坚硬的食物，并对水的摄入量进行限制，以免脑水肿加重。对病情严重难以正常进食的患者可采

6、用鼻饲方式，保证患者机体营养的充足和均衡。1.2.2.6并发症护理（1）褥疮。应定时帮助患者翻身,保证床面的整洁卫生，并每天帮助患者用温水擦浴，勤换衣物，以防出现褥疮。（2）便秘。对患者进行大便护理，通过增加患者食物中的蔬菜与粗纤维等的比率，利于肠胃蠕动，提高患者大便的通常性。（3）下肢深部血栓。定时帮助患者进行下肢按摩，并指导患者进行适度的下肢活动，以加快血液循环，减少发生下肢深部血栓的几率。(4)肺部感染。对鼻饲以及处于昏迷状态的患者，应注意定时进行口腔护理，对痰多与发热的患者要增加护理次数，防止因细菌侵入引发肺部感染等病症［3］。1.2.2.7出院指导待患者病情进入恢复

7、期，且比较稳定后可出院，出院前，应向患者详细交代出院后相关事宜，嘱患者出院后应加强休息，防止受凉，并防止出现劳累；同时,嘱患者合理规律饮食，并保持健康稳定的情绪；另外，告知患者康复技能，并定期给予随访。1.3评价指标对两组临床有效率、患者(家属)对护理的满意率、并发症发生率以及死亡率分别统计并比较。有效:治疗后临床症状整体出现好转，呕吐、头痛等症状均减轻。1.4统计学方法用SPSS15.0软件处理本文相关数据，用X?检验计数资料，P<0.05为差异性显著。2结果两组临床情况对比护理组有效率83.3%,满