胃肠道减压在普外科的应用及护理

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1、胃肠道减压在普外科的应用及护理杨雪梅（贵州省黎平县人民医院557300）【摘要】目的总结普外科患者胃肠减压的护理经验。方法回顾分析木组150例行胃肠减压患者的临床护理资料。结果胃肠道肌肉得以休息，促进功能恢复。结论合理有效的置管方法、科学有效的护理，对减少并发症，提高疗效具有重要意义。【关键词】胃肠减压护理胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃液或气体达到减轻胃肠压力，促进胃肠功能恢复目的。胃肠减压是普外科常用的护理操作，在普外科应用中极为广泛，是肠梗阻、胰腺炎、急腹症和腹部手术，特别是胃肠道手术重要的治疗措施之一，亦是防止腹部手术后腹胀、胃肠吻合口梗阻或痿形成的主

2、要措施之一。如何发挥胃肠减压最佳作用，是临床护理应重视的问题，现将临床护理工作中应用胃肠减压应用情况报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料2010年1月至2011年12月，笔者所在医院普外科应用胃肠减压技术150例，其中男80例，女70例，之比为1.14：1,年龄（22〜67）岁；肠梗阻72例、胰腺炎36例、胆石症26例、胃部手术（胃大部分切除术、胃修补术）16例，最长置管38天，最短置管2天，脱管26例。1.2胃肠减压方法患者做好准备后，护士选择质量好、3〜4个孔、刺激小及型号适宜的硅胶管，石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、匀速地插入患者胃内，边插边嘱患

3、者做吞咽动作，不适时深呼吸，嘱患者放松，待插入所需长度,确定胃管在胃内后，妥善固定。插管过程中发牛呼吸困难，发纟甘等情况时，立即拔出休息片刻后重插。2护理2.1置管前评估及要点置管前评估患者的一般情况，如生命体征、心理状况，疾病情况及鼻腔有无畸形，鼻中隔有无偏曲，做好置管前的心理指导，多与患者交谈沟通，减少患者心理压力，缓解患者紧张情绪。置管前告之患者置管的目的，置管的方法与重要性，不置管会带来什么样的严重后果等，让患者主观上接受，主动配合置管工作。针对普外科患者的特点及置管目的，置管长度在传统置管长度基础上增加10〜15cm,使胃管侧孔均在胃内，形成的负压范围大，胃内

4、压力低，肠内的液体、气体才容易逆流入胃而排出体外[l]o当然，还应根据患者身高、体型、不同目的，采用不同的置管长度，护理操作个体化，提高治疗效果，促进患者早日康复。2.2置管后的护理2.2.1妥善固定，保持有效引流。插管后一定要擦干局部，用不透气医用胶布固定在面部的两个部位。加强巡视，随吋观察胶布有无松动。为防止因脱岀而再次插管的痛苦，也可用别针固定在衣领上。检查胃管有无打折、受压、扭曲，如有堵塞，用生理盐水冲管。如出现恶心、呕吐、腹胀，有可能引流液不通畅，应及时找出引流液不畅的原因，调整角度或长度，做岀正确的处理。始终保持胃管的通畅及有效的负压吸引，并及时倾倒负压瓶的

5、引流液。在置管期间告之患者不要将胃管自行拔出，否则再置管时更加痛苦。嘱患者少说话，少做吞咽动作，尽量减少咽部不适。2.2.2注意观察引流液的量、颜色、性状，针对不同患者，做到心中有数。注意胃液的颜色，一般为无色，1500〜2500ml/d,胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈1口性血液为咖啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻患者胃液呈淡黄色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血征象，应立即告知医师处理。每天记录引流液的情况并做好交班。2.2.3对症处理对于胃管机械性刺激引起的咽喉不适或肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10mk庆大霉素8万U与地塞米松5mg,充分摇匀进行局部喷雾

6、3〜5次/d。禁食期间需加强口腔护理，观察口腔粘膜有无溃疡、霉菌感染等情况，如有异常应及时处理。对于因置管引起的患者情绪变化，可指导患者通过听咅乐、深呼吸与想象力放松等训练技术，从而分散其注意力。2.3拔管的护理拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合作，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清理患者口鼻面部的分泌物。3结果本组150例行胃肠减压患者，胃肠肌肉得以休息，胃肠道功能恢复好，全部治愈出院。4小结胃肠减压是普外科不可替代的护理操作，熟练掌握胃肠减压的操作技术,提高一次性插管的成功率，注重心

7、理护理及插管后的护理非常重要，一定要让患者的心理上接受并配合，才能达到理想的治疗效果。参考文献⑴刘忠俊.胃肠减压患者胃管置入深度的研究进展卩]・护理学杂志，2008,23(10)：80-80.⑵欧阳剑波，欧阳咏梅•甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察和护理[J]•当代护士杂志，2006,14(5)：24-24・[3刘福荣•普外科患者行胃肠减压的护理体会[J]•中外健康文摘，2011,8(10)：309-310.⑷齐颖•普外科患者行胃肠减压的护理体会[J]•现代中西医结合杂志，2009,18(31)：3908-3909・⑸左凯威，王丽•普外