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1、运动平板及动态心电图对冠心病诊断价值的对比研究刘学义1高君2刘惠波1高迎春1邱小英1（1大庆市人民医院心电室163316；2大庆市中医医院检验科163311）【摘要】目的：比较运动平板及动态心电图在冠心病患者中的诊断价值。方法：选取我院收治的疑冠心病患者102例，61例入选病例均经冠心造影术确诊，经患者许可，分别给予102例运动平板检查及动态心电图检查，统计检查结果,比较两种检查方法在冠心病疾病中的诊断价值。结果：平板运动检出冠心病的敏感性为80.3%,特异性为82.0%,准确性为84.5%；动态心电图检出冠心病的敏感性为52.5%,特异性为85.4%,准确性为78.6%,比较两组敏
2、感性，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：运动平板在冠心病中的诊断价值高于动态心电图检查，值得进一步应用、推广。【关键词】运动平板动态心电图冠心病诊断价值对比【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0164-02平板运动试验及动态心电图均是诊断冠心病的常用方法，均具有无创性、安全性⑴，木文将以冠脉造影结果作为对照，比较单独应用动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值。现报告如下：1.资料和方法1.1资料来源收集2011年06月〜2013年01月我院收治的疑冠心病患者102例，61例入选病例均经冠脉造影术确诊，61例患者中，男性患
3、者30例，女性患者31例，年龄45〜77岁不等，平均（63.2±2.3）岁,经患者同意,全部患者均于2周内接受平板运动试验及动态心电图检查。1.2检查方法1.2.1平板运动试验准备运动平板检测系统（美国MarqueeteSeries2000型），为全部病例应用改良的Brace方案检查。1.2.2动态心电图测定前3d叮嘱患者停止服用一切影响ST段的药物，准备MARS.PC三通道（CMKCM5、CMF）24h动态监护系统，24h记录全部病例心电信息，借助B19000动态心电图分析软件对全部病例的ST短偏移情况进行分析,并给予人工鉴定。1.3阳性标准1.3.1平板运动试验阳性
4、标准⑵①运动中典型心绞痛发作；②心电图出现（运动中或运动后）以R波为主的导联上J点后80ms处ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV,持续吋间>2min；③收缩压下降≥1.33kPa（运动中或运动后）;④运动中出现严重心律失常（如频发室早、房早等）。1.3.2动态心电图阳性标准［3］①ST段上抬>10.1mV（与症状相对应）；②J点（以R波为主的导联上）后80ms处ST段水平及下斜型压低≥llmm,持续吋间≥lmin；③两次心肌缺血发作吋间间隔≥lmino1.4数据处理应用SPSS11.0处理相关数据，χ2检验进行组间对比，以［n（%）
5、］表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果2.1冠心病患者不同方法临床检查结果统计冠状造影检查结果显示，102例患者中，61例确诊为冠心病，其中34例为单支病变，16例为双支病变，10例为三支病变，1例为左主干病变，动态心电图及平板运动检出心肌缺血与冠脉病变部位的关系，详见表lo表1冠心病患者不同方法临床检查结果统计n2.2动态心电图及平板运动检出冠心病的敏感性、特异性、准确性统计61例冠心病患者中，平板运动阴性12例，动态心电图未检查心肌缺血22例；41例冠脉造影正常者，平板运动检出假阳性9例，8例表现为II、III或aVFST段下移，动态心电图检查假阳性者7例，2
6、例无冠心病病变患者经平板运动及Holter均呈现阳性，后临床诊断为X综合征。平板运动检出冠心病的敏感性为80.3%,特异性为82.0%,准确性为84.5%；动态心电图检出冠心病的敏感性为52.5%,特异性为85.4%,准确性为78.6%,比较两组敏感性，差异具有统计意义（PV0.05）；比较两组特异性、准确性，差异具有可比性（P>0.05）o详见表2。表2动态心屯图及平板运动检出冠心病的敏感性、特异性、准确性统计（％）注：*表示与动态心电图比较P<0.053•讨论冠状造影术被认为是诊断冠心病的金标准［3］,因具有有创性，临床应用受限，动态心电图可全天记录患者心肌缺血发作的频率、
7、缺血程度、持续吋间、心率改变等，平板运动检查通过运动增加心脏做功及心肌耗氧量，刺激心肌最大血液供应，狭窄的冠状动脉就会表现出供血不足，表现为T波改变、ST段压低，两组检查方法均可有效筛查冠心病患者。有报道指出［4］,动态心电图检出心肌缺血的敏感性较低，本研究结果显示，动态心电图检出冠脉病变的敏感性低于平板运动（在右冠病变患者中表现明显）,与相关研究结果一致［5］。在双支病变中，动态心电图检出心肌缺血的病例均为有前降支病变者，形成以上差异的原因认为与两种检查
