分娩镇痛仪在分娩镇痛临床应用分析

《分娩镇痛仪在分娩镇痛临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分娩镇痛仪在分娩镇痛临床应用分析吴美云陈素英赵永梅董蕊夏君丁娜【摘要】目的分析分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床效果以及对产程、分娩方式、产时产后2小时出血量、胎儿或新生儿的影响，方法将400例产妇随机分成镇痛组（200例）与对照组（200）例，镇痛组在产程中使用分娩镇痛仪，对照组未给予任何镇痛方法，观察两组的镇痛效果、总产程时间、分娩结局、产后出血情况、新生儿情况等。结果与对照组比较，观察组镇痛有效率、自然分娩率高，产程总用时短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。镇痛组与对照组产时产后出血情况、新生儿窒息率比较，差

2、异无统计学意义（P〉0.05）。两组分娩过程中均无不良反应发生。结论分娩镇痛仪分娩操作简单、安全、有效缓解疼痛，促进产程、能降低社会因素剖宫产率值得推广。【关键词】分娩镇痛仪：镇痛效果：剖宫产率随着社会和医学科学的发展使越来越多的医学家认识到分娩过程中的剧烈疼痛所引起的心理应激可对产妇和胎儿的内环境造成紊乱。因此寻求一种有效减轻分娩疼痛，乂对母婴安全的方法，是产妇与家属关注的焦点，也是产科医生追求攻克的重要课题之一。目前有多种镇痛方法：非药物镇痛、心理诱导、呼吸镇痛、导乐陪伴分娩、针灸、药物镇痛等，WHO提倡非药

3、物性镇痛，分娩镇痛仪是非药物、无创伤性镇痛方法。我院于2014年10月开始使用三瑞公司生产、规格型号SRL998A的镇痛仪，现从镇痛效果及总产程时间、分娩结局、产时产后2小时出血量、胎儿或新生儿的影响方面分析其临床效果。资料与方法1.一般资料随机选择2014年10月至2015年10月在我院住院分娩单胎头位，无明显头盆不称、无产科及内、外科并发症、合并症、胎儿情况正常，自愿要求镇痛分娩的产妇200例作为镇痛组，使用分娩镇痛仪。选择同期分娩而未采取任何镇痛方法的产妇200例作为对照组，入选条件与镇痛组相同。所有孕妇年

4、龄在22-40岁，孕周37-42周。两组年龄及孕周差异均无统计学意义（p>0.05）o与对照组比较，观察组镇痛冇效率、自然分娩率较高，产程总用时较短,差异均冇统计学意义（P〈0.05）。1.方法：分娩镇痛组产妇均在产程进入活跃期，宫口开大2-3cm，冇规律宫缩吋实施分娩镇痛仪。此镇痛仪由主机和显示器组成，主机背面有A、B两组共四条输出线，A路有2条输出线，每条输出线的两级分别与产妇的左右手2个部位（绕神经虎口部：当食指与拇指并拢吋，虎口的最高点；腕部正中神经部：掌侧向上,腕横纹正中向心方向两横指处约4cm的

5、两个电极片相连；B路有2条输出线，每条输出线的两级分别与产妇脊柱两侧相同部位的两个电极片相连，共2个部位（T10位置;脊柱中心线对应脐平面位置，左右两侧各3cm处；T12-L1位置：T10位置垂直向下5cm处取两点）。按主机上调节按钮调节治疗参数以引起肌肉微颤为宜。进入第二产程后停用分娩镇痛装置。对照组临产后不采用任何镇痛措施。2.观察指标（1）镇痛效果：采用数字分级法（NRS）,对患者疼痛程度进行评估，将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程

6、度的数字，或由医护人员询问患者：“你的疼痛有多严重？”由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3）,中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。（2）两组产妇第一产程活跃期、第二产程、第三产程及总产程时间。（3）两组产妇的分娩方式，产时产后2小吋出血量。（4）两组新生儿Apgar评分、窒息情况。3.统汁学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料采用均数标准差（x（」SD）表不，iK用配对t检验，以P<0.05为差异右统计学意义。结果1.镇痛效果

7、镇痛组与对照组镇痛前NRS评分差异无统计学意义［（9.650.5）分与(9.60.5)分P>0.05］。镇痛组平均起效时间(106)分，起效吋NRS评分为(5.51.0)分，镇痛后半小吋、1小时、2小吋、3小吋、4小吋NRS评分分别为(4.50.5)、(4.00.5)、(3.50.5)、(4.00.5)、(3.50.5)分，均显著低于镇痛前(P<0.01)o2.对产程的影响见表1。讨论自然分娩是一个复杂的生理过程，分娩疼痛与产妇的精神状态有密切关系,紧张、焦虑、疲惫、缺乏信心、以及周围环境的不良刺激(

8、如其他产妇的叫喊声、工作人员的有害语言和不良服务态度等)，都会影响产妇的痛阈，增加疼痛。1995年世界卫生组织(WHO)即确定2015年“人人享有生殖健康”的全球共冋奋斗目标，提出“分娩镇痛，人人有权享受的口号”〔1),从提高医学服务质量而言，分娩镇痛势在必行。分娩疼痛机制复杂不同产程阶段疼痛具有不同特点。第一产程产痛源于子宫体部的收缩和宫颈的扩张，神经冲动来自宫体及宫颈