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1、分析剖宫产率升高的原因张宋玲（广东中山市大涌医院妇产科528476）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0240-02【摘要】目的通过对剖宫产指征的掌握情况进行分析，探讨剖宫产率升高的原因。方法回顾性分析488例产妇剖宫产指征，分析采取剖宫产分娩的原因。结果2008年剖宫产率为17%，2009年剖宫产率为20.1%,2009年剖宫产率明显高于2008年,差异显著（χ2=4.58,P<0.05）2010年剖宫产率为29.79%,与2009年相比，2010明显升高，差异有统计学意义（χ
2、2=39.09,P<0.01）；在剖宫产率构成比中，胎儿因素的胎儿宫内窘迫和胎位异常居首，而母亲因素则多见于重度子痫前期、疤痕子宫和过期妊娠，其他因素则主要是孕妇自身选择。结论临床剖宫产率不断升高的原因与胎儿因素、产妇因素、和社会因素相关，应加大围产期保健知识的宣传，严格掌握和运用剖宫产指征，建立有效的监督机制，有效地减少无指征性的剖宫产发生率。剖宫产即剖腹产，是指经腹切开子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物胎盘、胎膜、脐带等的手术[1],是临床上很重要的助产方法。其优点在于：1）由于某种原因，绝对不可能经阴道分娩时，施行剖宫产可以挽救母婴的生命；2
3、）剖宫产手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利；3）如果施行选择性剖宫产，予宫缩尚未开始前就己施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦；4）腹腔内如有其它疾病时也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除;5）做结扎手术也方便；6）解决阴道分娩过程的难产；7）可以减少并发症和合并症对母儿的影响。正是由于剖宫产的这些优点，近年来有剖宫产率不断升高的现象，大多数医院这个比率通常在40-60%，某些医院已经超过70%,个别甚至达到了100%,均已远远超过了世界卫生组织对剖宫产比率设置的警戒线15%[2]。为了进一步了解剖宫产手术指征，探讨剖宫产率上升的
4、原因，对我院448例产妇进行了分析，取得了较好的效果，总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年9月-2010年9月产科住院分娩的孕妇1638例，其中剖宫产488例，剖宫产率29.79%,剖宫产产妇中，年龄20-42岁，平均年龄(33.1+1.4)岁，初产妇256例，占52.45,经产妇232例，占47.55%。1.2手术指征488例剖宫产中，462例行下腹部横切口，占94.67%，疤痕子宫纵切口26例，占5.33%。其中，胎儿因素298例，61.06%,包括胎儿窘迫、胎位异常、巨大儿、脐带因素及多胎298例；母亲因素113例，占23.1%
5、,包括中、重度子痫前期、过期妊娠、胎盘羊水因素、疤痕子宫及内科合并症；其他因素77例，占15.78%,包括劝解、产妇自己的意见等。1.3观察指标将本组资料的剖宫产率与2009、2008年同期的数据进行比较，分析本组资料中，胎儿因素、母亲因素、其他因素与剖宫产率构成比。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1与2009、2008年同期剖宫产率的比较2008年共分娩孕妇1344例，其中剖宫产228例，剖宫产率为17.0%;2009年共分娩孕妇14
6、98例，其中剖宫产301例剖宫产，剖宫产率为20.1%，2009年剖宫产率明显高于2008年，差异显著(χ2=4.58,P<0.05);分娩的孕妇1638例，其中剖宫产488例，剖宫产率29.79%,与2009年相比，2010年明显升高，差异具有统计学意义(χ2=39.09/P<0.01)o2.2胎儿因素、母亲因素、其他因素与剖宫产率构成比的分析在剖宫产率构成比中，胎儿因素中的胎儿窘迫和胎位异常居首，而母亲因素则多见于中、重度子痫前期、过期妊娠和疤痕子宫，其他因素主要是孕妇自身的选择。见表1.3讨论临床应当帮助产妇及其家属正
7、确认识剖宫产的利与弊，选择合适的手术指征，尽可能的避免非胎儿因素、母亲因素的剖宫产，以保障母婴的生命健康[3】。在本案例中，2008年剖宫产率为17.%,2010年剖宫产率为20.1%，2009年剖宫产率明显高于2009年,差异显著(χ2=4.58,P<0.05);与2009年相比，2010年明显升高，差异具有统计学意义(χ2=39.09,P<0.01);在剖宫产率构成比中，总之，临床剖宫产率不断升高的原因与胎儿因素、产妇因素和社会因素密切相关，应当加大围产期保健知识的宣传，严格掌握和运用剖宫产指征，建立冇效的监督机制，奋效
8、地减少无指征性的剖宫产发生率，对提高产科质量具奋重要意义。参考文献[1】凌萝达，顾美礼.难产，
