心脏介入术后并发症的预防及护理

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1、心脏介入术后并发症的预防及护理齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005摘要：目的分析和总结心脏介入治疗术后护理方法及有效预防术后并发症的措施。方法选取进行心脏介入手术的患者共72例，通过回顾性分析的方法分析和总结心脏介入治疗术后护理方法及有效预防术后并发症的措施。结果72例患者术后在护理人员的细心护理下恢复较好，术后并发症的发牛率比以往有明显的降低。结论对心脏介入治疗术后的患者实施全面的有针对性的护理措施能够促进患者的康复，减少并发症的发生。关键词：心脏介入术作为心脏疾病诊断和治疗的一种重要方式，受到人们的广泛关注。由于心脏介入术具有创伤小、安全性高、效果明显等特点

2、，所以在心脏诊治方面得到快速发展。然而，心脏介入术是一种有创手术，多种原因导致一些并发症的产生，一定程度上会影响诊治效果，所以需要对心脏介入术后并发症给予一定的重视。1资料与方法1.1资料我院2014年5月2015年9月期间行心脏介入手术72例，其中男43例，女29例，年龄21-72岁，平均50.6岁。72例中心肌梗死26例，心绞痛46例；行冠脉支架植入术32例，冠脉造影术40例。1.2方法回顾性分析72例患者的临床资料，分类汇总患者手术治疗及护理资料，剖析护理措施及注意事项，并统计合并并发症情况。2术后一般护理2.1监测牛命体征护理人员在患者心脏介入治疗术后72h内应

3、密切监测各项牛命体征，如脉搏、呼吸频率、血压变化、体温情况、心率、皮肤黏膜的颜色、足背动脉的搏动情况以及患者神志变化。2.2严格记录24h出入液量密切监测患者术后的液体出入量，其中尿量是肾功能的重要指标，术后早期注意观察尿液的量、颜色及性质，若出现异常及时通知医生。若患者无心力衰竭的表现时，可以告知患者适当增加饮水，补充血容量，同吋也有利于加速造影剂的排岀。2.3饮食护理患者术后应加强营养支持，护理人员应指导患者家属给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，禁食刺激性食物。2.4心理护理及吋了解患者的心理状况，耐心倾听患者的倾诉，针对

4、问题进行劝解和开导，态度温和，言语得体。同吋还可以寻求患者家属的支持，鼓励家人多陪伴患者，满足其心理需要，多给予患者鼓励，以乐观的心态面对疾病。3术后并发症的预防3.1出血与血肿的预防患者凝血功能障碍、术中反复穿刺、术后压迫部位不准确、压迫时间过短、体位变换不当等。穿刺点出血时患者会感觉到穿刺点附近有明显的皮肤潮湿感。术后要密切观察穿刺部位有无出血、血肿，一旦发现穿刺点出血，应立即报告医生，并压迫穿刺点上方1一l・5cm处，徒手按压止血后重新加压包扎，注意观察。如果发现颜色发紫，则可适当放松固定带。对于血肿患者，若血肿较小则无须处理，若血肿较大，可穿刺抽血，防止形成硬结

5、。对于血肿严重的患者，可用50%硫酸镁湿敷或理疗，以加快淤血的吸收，改善血肿。一般血肿可以自行消退。3.2心功能障碍的预防急性心肌梗死病人术后心功能下降，表现为胸闷、恶心、面色苍白、心率减慢、脉搏细弱、全身发冷等症状。在术后3d内应定吋询问病人胸闷、心悸等不适症状情况，避免加重心脏负荷，24h心电监护，注意心率、血压变化，并做好急救准备。发现频发室早时，静脉缓慢推注利多卡因50-100mg；发现心率缓慢吋，予以吸氧，必要吋推注0.5-lmg阿托品；发现室颤或室速时立即电除颤，转复后维持量静脉滴注利多卡因。3.3尿潴留的预防指导患者将内盛60°C热水的热水袋横放于膀胱区，

6、每次轻轻上下按摩约20min,以刺激膀胱，顺利排尿；用温水冲洗会阴部；使用温热便盆，摇起床，坐位或半卧位排尿。必要时行无菌导尿术。3.4迷走神经反射护理常见的预防拔管吋可利多卡因局麻后进行，拔管后包扎压迫不宜过紧，以防止发生迷走神经反射。术后指导患者少量多次进食和饮水，预防发生低血糖。饮食不能过饱，以避免胃肠道突然扩张，从而诱发患者迷走神经反射。积极开展尿潴留护理，避免膀胱过度充盈引起迷走神经反射性兴奋。3.5血栓形成的预防术后应关注患者意识的清醒程度，随吋注意足背动脉搏动情况，密切观察患者四肢远端颜色，注意询问患者四肢是否有麻木感等。遵医嘱静脉滴注低分子右旋糖酹溶栓抗

7、凝，同吋减压包扎。指导家属和患者定时按摩头部、拍打四肢，积极预防血栓的形成，发现不良症状，及时报告医生。3.6感染和疼痛的预防术后要严密观察患者体温变化，作好记录。一方面换药时密切观察皮肤愈合情况，伤口部位是否红肿，是否有液体渗出，另一方面可倾听患者主诉，了解病情。要按时应用抗生素，必要吋遵医嘱给予止疼药物。3.7低血压和低血糖的预防术前要尽可能缩短禁食时间，以维持正常的体液稳定，保持体力，必要吋根据医嘱静脉补液来补充能量。拔管前做好解释沟通工作，取得病人的理解与配合，缓解紧张情绪；拔管后30min内应密切检测患者血压、心率及心电图变化；