前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效的探讨

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1、前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效的探讨李向齐（甘肃省临洮县人民医院泌尿科730500）【摘要】目的探讨前列腺增生症（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）的治疗方法和疗效。方法对我院收治的87例前列腺增生合并前列腺炎的患者行抗生素治疗、前列腺气化电切（TURP）、物理治疗及手术等综合性治疗效果进行分析。结果通过综合治疗方法的应用，多数患者临床症状得到有效的控制，仅15例通过手术治疗，且手术患者均一次手术成功。结论临床中绝大多数前列腺增生合并慢性前列腺炎患者通过药物、物理疗法及手术综合治疗能够使绝大多数患者临床症状得到控制，延缓病情

2、发展，明显提高患者牛.活质量。【关键词】前列腺炎前列腺增生症治疗方法疗效慢性前列腺炎以前主要以中青年为主，新的流行病学调查，老年男性中也有很高的比例，木组研宄前列腺增生合并慢性前列腺炎的患者中以中老年男性为主。临床研宄也发现，近乎所有的前列腺增生的患者均伴有炎症（NickelJC,1994）.Kohnen等研究98%有炎症细胞的浸润［1］。老年男性，即使无明显症状的人中，基木都有前列腺增生，虽然不少人不表现出症状，但我们发现其经常存在，当其再合并慢性前列腺炎症时往往症状表现很明显。国外学者一致认为：慢性前列腺炎与前列腺增牛.有密切联系

3、，并认为慢性前列腺炎是前列腺增生症状的基木因素之一。现就2009-年11月〜2011年5月间，在我院治疗的前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者的临床资料做回顾性分析，详述如下：1资料与方法1.1一般资料选自2009-年11月〜2011年5月间，在我院治疗的前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者87例，其中，年龄45-78岁，平均59.8岁；病史：最短5年，最长32年。临床上，表现为尿频、尿急、尿无力、滴浙、尿不尽、夜尿多、排尿网难，甚者尿痛、排尿障碍、性功能减退等。1.2研究方法1.2.1诊断方法1.2.1.1超声诊断方法：设备采用PH旧PSH

4、D11XE彩超，对每位患者均在膀胱中等充盈情况下对其前列腺进行测量，分别测苏前后径、横径及上下径，苏横径大于4cm:前后径大于2cm、上下径大于3cm，伴或不伴弼化，再加上患者有尿频、尿急，排尿困难等症状即诊断前列腺肥人。1.2.2.2实验室检查:德国罗氏生化仪，对患者前列腺液检查，白细胞（+）一（++++），卵磷脂（+）—（++++），红细胞（+），诊断为前列腺炎症，并对前列腺液进行涂片及药敏试验。1.2.2治疗方法1.2.2.1内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到冇

5、效的治疗浓度。三甲氧苄氨嘧啶（TMP）能渗透到前列腺液中，能在前列腺中保持较高浓度，并己证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更冇效。另外，我们根据细菌培养以及药敏试验选择使用了下列抗生素治疗：复方新诺明，U服，每日2次，每次两片，首剂加量，持续12周。羧苄青霉素，每次2片，每天4次，口服，疗程至少6周。二甲胺四环素lOOmg口服，每日2次，至少维持6周。红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。药物治疗必须考虑到个体差异的原则，根据疗效给予适应量。冋时，也要考虑病人对药物的耐受性问

6、题。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的奋效药物。大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的U服药维持小剂量的抑制性治疗，保证尿中无菌（如TMPlOOmg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次），即可使病人相对舒适。如药物治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状又会重新出现。1.2.2.2物理疗法：是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用各种物理方法，所产生的热力作用，使深部组织充

7、血，促进局部血液循环，有利于炎性产物的吸收从而改善症状。我们所研宄资料中，所有患者均采用温水坐浴，水温40度到50度之间，每天两次，每次半小吋；超声波疗法：医用超声波能改善局部组织血流量，促进局部代谢，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。适用于慢性前列腺炎出现尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。短波疗法：是一种高频电流疗法，波长为10〜100米，治疗时电压为90〜120伏特。短波的杀菌机理是增强机体的免疫防御机制所产生的间接效果。此法操作简便，治疗吋用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次半小吋，每日一次，

8、6次为一疗程。超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀火微生物的效果比短波大得多。微波疗法:是一种新的高频电疗法。比短波及超短波更易深达组织内部炎症部位，