揭阳基本医疗保险门诊特定病种认定标准

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1、揭阳市基本医疗保险门诊特定病种认定标准一、恶性肿瘤（一）康复治疗。已诊断为恶性肿瘤，需在门诊定期检查治疗的。（二）放、化疗。已诊断为恶性肿瘤，需进行化学治疗或放射治疗的。二、肾脏等器官及组织移植术后（抗排斥治疗）肾脏等器官及组织移植术后。三、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）造血干细胞移植术后，需进行治疗移植物抗宿主病及预防感染的。四、慢性肾功能衰竭（一）透析治疗。1．慢性肾病病史。2．肾功能衰竭必须透析治疗。3．近三个月内连续2次检查，血清肌酐＞422umol/L，尿素氮＞20mmol/L。（二）非透析治疗。1．慢性肾病病史。2

2、．近三个月内连续2次检查，血清肌酐＞177umol/L,尿素氮＞14.3mmol/L。—18—五、心脏病（Ⅱ级及以上心功能不全）1．有心脏病病史。2．Ⅱ级及以上心功能不全。六、脑血管病后遗症1．有脑血管疾病的病史，发病6-12个月以后。2．遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作抽搐等。七、高血压（Ⅱ级及以上）1．未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥

3、90mmHg。或者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。2．除外症状性高血压。3．伴有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。八、糖尿病符合下列3项中任意1项：1.任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。2.空腹血糖≥7.0mmol/L。3.OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。九、精神系统疾病—18—（一）精神分裂症。至少具有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈，持续时间超过1个月：1．反复出现的言语性幻听。2．明显的

4、思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3．思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。4．被动、被控制，或被洞悉体验。5．原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想。6．思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作。7．情感倒错，或明显的情感淡漠。8．紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9．明显的意志减退或缺乏。（二）分裂情感性障碍。同时符合分裂症和双相（情感）障碍之躁狂或抑郁发作的症状标准。（三）持久的妄想型障碍（偏执型精神病）。1—18—．以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较

5、为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。2．一般很少或不伴幻觉。3．除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。4．持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。（四）双相（情感）障碍。1．反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。心境和活动水平紊乱有时表现为躁狂发作（或轻躁狂），有时表现为抑郁发作。2．躁狂发作：心境高涨或者易激惹，精力和活动增加，言语加快，睡眠需要减少，正常的社会抑制消失，注意力容易转移，夸

6、大或过分乐观；发作持续至少1周；或轻躁狂状态。3．抑郁发作：心境低落，兴趣或愉快感缺失，疲乏或精力降低，活动减少。注意力集中困难，自我评价和自信降低，自罪观念和无价值感，对前途悲观，自杀观念或行为，睡眠和食欲紊乱；发作持续至少2周。4．混合性双相障碍：躁狂和抑郁两套症状若在大部分时间里都很突出且发作持续至少2周。5．可伴有幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状。—18—6．发作间期通常以完全缓解为特征。7．躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。8．心境

7、改变无器质性疾病的基础。（五）癫痫所致精神障碍。1．癫痫史或癫痫发作症状。2．精神障碍的发生及其病程与癫痫相关，存在社会功能受损。3．在癫痫发作后至少伴有下列持续性精神症状中任何一项：A．智能损害综合征。B．人格改变。C．精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）。D．情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征）。E．解离（转换）综合征。F．遗忘综合征。G．神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征）。4．精神症状反复发作或持续时间超过3个月。（六）精神发育迟滞伴发精神障碍。符合1-3项及第4项中任意两种症状：—18—1．智商低于70（韦氏测

8、验）。2．起病于智力发育成熟以前（18周岁前，不含18周岁）。3．社会适应困难。4．精神症状：妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱、各种情感障碍（躁狂、易激惹、焦虑、抑郁