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《二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、二甲双弧联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝疗效观察非酒精性脂肪性肝(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一种以肝细胞弥漫性的脂肪变性为主的临床病理综合征，其发病与肥胖、脂代谢紊乱、2型糖尿病密切相关。NAFLD进一步发展可致肝硕化，甚至发展为终末期肝病和肝细胞癌。文献报道，我国2型糖尿病患者NAFLD的患病率28%-55%"Jo近年研究发现胰岛素抵抗(insulinre-sistan,IR)在NAFLD发病机制中起着重要作用,二甲双肌可明显改善IR,调节糖脂代谢，对NAFLD有一定的治疗作用。本研究旨在应用二甲双弧的同时应用补肝肾法治疗NAFLD,现报
2、道如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年1月-2013年12月科门诊及体检的60例新诊断的2型糖乐病合并MSH患者纳入研究。均无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周小于140g［，］；所有患者影像学表现符合弥漫性脂肪肝或肝组织学表现符合脂肪性肝炎""诊断标准。将患者随机分为研究组和对照级，每组30例。治疗组男24例，女6例;年龄28-67岁，平均(40.4±12.8)岁;对照组男22例,女8例;年龄26-68岁，平均(42.4±13.6)岁。两组性别、年龄、体质指数(bodymassindex,BMI)及脂肪肝的严重程度相当，具有可比性。1.2入选条件(1)1999年WHO提出的2型糖尿病的
3、诊断标准：空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)^7.0mmoL/L,或2hPG^l1.lmmol/L,或有临床症状任意时间血糖^11.lmmol/Ll2'o(2)NASH符合2006年中华医学会肝脏病学分会制订的诊断标准［3］。(3)排除有严重心脏疾病、心功能不全、严重肝功能受损(转氨酶指标达正常人3倍以上)肾功能不全及药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等导致脂肪肝的特定疾病患者。1・3治疗方法1.3.1对照组治疗前均给予低脂饮食，戒烟酒，适当运动；使用磺啄类及糖昔酶抑制剂；口服二甲双呱0.25g,3次/d,依血糖及患者耐受情况酌情増加至0.5g,3次/d；如血压偏
4、高辅以降血压药。1.3.2研究组在上述治疗基础上，加用《世补斋医书》延寿丹加减：制首乌、决明子各30g,女贞子、墨旱莲、怀牛膝、桑扌甚、忍冬藤、炒山楂、泽泻、丹参各15g,炒杜仲、菟丝子、桑枝各10go加减：夹痰湿，苔见口腻者加用炒苍术、陈皮各10g；大便干结难解者加生大黄(后下)6g；兼肝区刺痛、舌见瘀斑者加制大黄6g,郁金10g；内热偏盛，苔黄厚者加黄连6g,焦山梔10g；阴虚明显,口干咽干、舌红少苔者加白芍、石斛各15g；确诊为脂肪性肝炎者加用垂盆草30g,虎杖20go疗程24周。1.4观察指标观察治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)；肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(A
5、LT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)；血脂廿油三酯(TG)、血清总胆固醇(CII0)及血肌酊、血乳酸的变化。所有数据均由我院全自动生化分析仪提供。1.5疗效判断结合临床症状、肝功能结杲和肝影像学资料判断疗效。显效：肝脏影像学恢复正常，肝功能各项指标恢复正常，临床症状消失；有效：脂肪肝的程度较治疗前下降一个等级或以上，肝功能各项指标各项指标正常或较治疗丽好转，或同时有临床症状的好转；无效：未达到有效标准者。1.6统计学处理所有数据采用SSPS10.0软件包处理，计量资料数据以(x±s)表示，采用配对t检验；计数资料比较采用x2检验，取P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各检测指标的变
6、化治疗后两组FPG、2hPG、ALT、AST、TG、CHO与治疗前比较均有显著差异；治疗后研究组与对照组比较均有显著差异。2.2两组疗效比较研究组总有效率为93.33%,对照组70.00%,两组比较有显著差异。2.3不良反应两组治疗前后测定肌肝均在止常范围，未发现高乳酸血症及对肾功能的影响。3讨论以往认为NAFLD是一种良性病变,但近期研究证明其在10-2年内有发展为肝硕化和肝细胞癌的风险，所以成为近年研究的热点课题之一。NAFLD是与遗传-环境-代谢应激相关性肝脏疾病，病理上包括单纯性脂肪肝、NASH、脂肪性肝硬化等类型，与肥胖、糖尿病、血脂异常、IR等因索密切相关。李风丽等⑷研究发现，胰
7、岛素抵抗是T2DM合并NAFLD的危险因素，并且与MBI、TG、TC、LDL-C、HDL-C的水平具有相关性。二甲双弧作为一线降糖药物，具有减轻体质量、增加胰岛素敏感性的作用，且其不经肝脏代谢，80%从肾脏以原形排岀,20%从肠道排出，无肝毒性，但它可增加糖在肌肉组织内的无氧酵解，使乳酸产生增多，但同时也能增加乳酸的氧化。张永喜等国对诊断为NAFIJ）患者，在控制饮食和适当体育锻炼基础上，给予熊去氧胆酸（UD
