腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理

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1、腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理卢意群(广州市番禺区第二人民医院511470)【摘要】目的：对腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术中的护理进行分析和总结。方法：对我院58例患者采用腹腔镜联合肭道镜保肭取石术，统计患者的各项手术情况，总结护理方法。结果.•患者的平均手术时间为38.21±6.45min,平均术中出血量为7.26±1.36ml,无任何术后并发症发生，平均住院时间为5.5天。结论：加强对行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的术前、术中、术后护理是手术成功的有效保障。【关键词】腹腔镜胆道镜手术护理【中图分类号】R47

2、2.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0192-02胆囊结石是一种较为常见的外科疾病，曾经常用的治疗方法腹腔镜胆囊切除术一直被认为是治疗肭囊结石的绝佳方法［1］。可随着医学的不断发展，人们越来越认识到切除胆囊产牛.的术后并发症的严重性。随之而产生的内镜微创保胆取石术也逐渐被用于临床，该种手术创伤小、风险小、护理简单、住院时间短［2］。现将我院采用腹腔镜联合肭道镜保肭取石的手术护理总结如下。1一般资料1.1研究对象我院共收治58例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者，其中男32例，女26例。年龄在19〜53岁，平均

3、年龄为28.7岁。病程2〜4年，平均病程3.4年。共同临床病症表现为患者右上腹经常伴有隐隐作疼感。疾病类型主要有：原发性胆总管结石27例，胆总管结石合并胆囊结石31例，患者均无三高合并症。在手术前，均对患者行B超检查，目的是确保患者肭囊的收缩功能是否完好。经检查，均完好，适合手术。1.2手术方法首先，对患者麻醉处理。然后于脐下10mm切口处，穿刺气腹针，建立IZmmTrocar气腹。之后用腹腔镜对腹腔进行检查，观察腹腔有无粘连，确定胆囊的形状、大小及颜色。用腹腔镜抓钳拉出胆囊底部，在胆囊底切开0.4cm切口，同吋将纱布置于胆囊底吸取胆汁。将胆

4、道镜插入后再行检查，找到胆囊结石后，利用取石网篮取结石，对于数量较多的结石可一个一个逐个取出［3】。再用生理盐水去清洗胆囊腔，用胆道镜再行检查，确保无残留结石之后，再用可吸收线去缝合胆囊底的切U，将胆囊送至腹腔内，再在腹腔镜下观察之后，确保无任何误差后，对手术过程的伤口进行缝合，手术至此完成。1.3统计学方法统计患者在手术过程中的手术吋间、术中出血量、出现可能的并发症、住院吋间。采用专业统计软件SPSS18.0对数据进行统计分析，综合评价在治疗过程中的手术护理的疗效，总结在手术过程中需要注意的相关事项。2结果经统计，58例患者的平均手术吋间为

5、38.21±6.45min,平均术中出血量为7.26&plUSmn;1.36ml,无任何术后并发症发生，平均住院时间为5.5天，统计结果如表1所示。3讨论3.1术前护理术前护理的B的是为了让患者有良好的心态和身体状况去面对手术，缓解患者的紧张心情。详细向患者介绍手术过程，告诉患者在该过程中可能出现的不适感，让患者做好心理准备，对患者出现的焦虑给予疏导，消除患者出现的各种心理障碍，采取良好的心态去对待手术［4】。注意术前的饮食，饮食中的脂肪及固醇类物质应较低，禁食开始于术前12小时，禁水于术前8小吋。告诫患者注意脐窝的卫生，用肥皂

6、水定期清洗，切勿弄上皮肤。准备好手术的一切器械设备，准备好显示系统及摄像系统，电子腹腔镜及电子胆道镜，以及取石网篮等等。检查好仪器的性能，确保工作在正常状态下，对可耐高温的系统需在高压蒸汽火菌锅下火菌，不能耐高温的器械，需要在环氧乙烷下火菌消毒。3.2术中护理护士将病人送至手术室后，巡冋护士需要对病人的一切资料进行核对，检查病人的手术部位是否符合要求，禁食情况，核对好病例，详细检查好由病房带来的各种物品，及吋查缺补漏，防患于未然。之后，对患者建立静脉通道，调整好患者的手术体位，建立腹气，调整好腹气流量，成人的腹气压一般在15mmHg,本手术中

7、气腹调T在12mmHg〜14mmHg。待护士配合好麻醉师进行麻醉后，手术进行，此吋护士应该密切观察病人的各项生命体征的变化，根据生命体征的各项指标的变化情况来调节输液的速度，防止输液速度过快造成肺水肿，同吋做好术中护理的各项记录，对于可能出现的异常情况要协助好麻醉师及吋处理。手术结束吋，尽量排掉气体以减少气体对于腹膜的不良影响。关腹之后，有条理地卸下各种器械，对手术伤U进行细心护理，将病人送冋至病房。3.3术后护理送患者冋病房后，躺床上的体位一定要注意，取平卧位,头偏向一侧，此种卧位保持5小吋后，若血压等保持平稳即可改换为半卧位，这样可减轻对

8、于手术切U的压力，以缩短伤UI的恢复时间。冋吋密切观察引流液的颜色变化，通过引流液来判断腹部的体征变化，观察全身皮肤的颜色[5】，保持引流的顺畅。手术之后，密切关注