视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充手术的术前术后护理方法

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1、视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充手术的术前术后护理方法马晓静冶英（新疆昌吉州屮医医院眼科831100）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0305-02【摘要】A的探讨视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充手术的术前以及术后的护理方法。方法针对我科收治的66例行视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充手术食物患者，对于患者实施密切的术前心理护理用物准备以及术后的有效护理方法。结果66例患考手术后视网膜完全复位的有60例，并无并发症发生。结论加强术前术后的护理可以有效地预防术后的并

2、发症发生，提高手术后视网膜完全复位率，值得在临床广泛应用。【关键词】视网膜玻璃体术前护理术后护理视网膜脱离是眼科致肓的主要疾病之一，［1］此病预后差而且复发率高,并丑复发后治疗较为困难。手术治疗为有效手段，良好的围术期护可以降低手术后并发症发生率，因此，提高患者对疾病相关知识的健康教育，加强患者术前术后的护理工作可有效预防术后并发症的发生，减轻患者不适症状，促进健康。现将我科收治的66例视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术的患者围术期护理报告如下。1临床资料自2011年1月至2012年1月我科收治了视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔

3、内填充术患者66例（75只），其中男性患者45例（50只眼）,女21例（25只眼），年龄在18—70岁之间，平均年龄42。2岁。术后完全复位60例，部分复位4例，未复位1例。2术前护理2.1心理护理：心理因素是影响手术成败的重要因素之一。主动热情地接待患者，向新入院的患者介绍环境使其更好得适应新环境，从而有利于提高围手术期的心理护理效果；术前患者会产生焦虑的心理，大多数患者因担心手术成功与手术预后不良可能会严重影响其工作和生活因此对治疗缺乏信心，产生焦虑及苦恼的不良心理状态，导致患者思想负扪沉重。因此，护理人员应耐心细致的为患者讲解手术的

4、0的、手术的方式及注意事项，并且举成功的患者的病例增加患者树立信心，消除紧张及恐惧的心理，使艽积极配合完成各项检査和治疗，能够积极配合手术的顺利完成。2.2术前准备：术前完善各种检查，指导患者进行训练，如术前进行调整呼吸和眼球转动。预防发生感染护理：保持病室保持整洁、通风良好。避免与感染患者接触以预防交叉感染的发生。术前为患者更换床单、被服。严格进行沐浴、洗头、更衣、剪除术眼睫毛及剪指甲。术前30min冲洗结膜囊可用溶液为庆大霉素稀释液。保持结膜囊无菌环境可以再术前两天滴用抗生素滴眼液。［2］术前术眼应用I%阿托品眼液充分滴术眼使其达到散

5、瞳的作用，以利于手术的进行工作。术前患者精神紧张和高血压时可以使用镇静剂和降血压治疗。需全麻术后的患者应在术前12h禁食，6h禁水。3术后护理3.1体位与护理：术后保持正确头位和体位是手术成功的关键。一种是接受玻璃体切割术病人术中需要使用硅汕或惰性气体填充人玻璃体腔内，促使视网膜稳定复位。患者术后多采用俯卧位。其作用：一是为了提高治疗效果，气体或硅汕的浮力可有效顶压视网膜裂孔。二是增强预防作用，眼内填充气体或硅汕与晶体长期接触会导致晶状体混浊，术后俯卧位可以避免填充物与晶体的接触。另一种是接受巩膜外垫压及环扎患者术后应采用有效体位使视网膜

6、裂孔及脱离部位处于最低位置，利用视网膜的重力促使复位［3】。术后保持治疗体位时间要求为2—3周左右，术后前5日内每天至少要保持16小吋。体位选择需灵活性，老年病人或心功能不全的患者长吋间保持固定体位会大量消耗体力和精力而产生病情发作，患者可采用不同体位如侧卧、低头站位以及低头坐位等以减少体力的消耗。3.2病情观察：护士在术后主动询问患者冇无头痛、眼痛及眼胀症状,观察患者眼部敷料右无渗血及渗液，注意检查术眼角膜及前房等，若发现异常情况应及吋报告医师。术后进行眼压的检测，眼压过高可导致视网膜中央动脉阻塞及视神经出现不可逆性损伤，严重影响视神经

7、功能。术后3d内测量眼压1次/日，若眼压异常应适当增加测量次数。眼压高可遵医嘱滴注20%甘露醇，此药具有降低眼压的作用。术后1一3天疲用妥布霉素滴眼液滴术眼，4次/日，滴眼时需操作轻柔，切勿按压眼球［4］。3.3生活护理：告知患者保持良好心情，规律的生活起居，严格遵医嘱坚持体位。指导合理的饮食，进食营养丰富、蔬菜水果及粗纤维食物以保持大便通畅，避免进辛辣刺激性食物，少食乳制品防止发生腹胀，忌烟酒。避免咳嗽和打喷嚏，以免导致眼压增高、手术切U愈合不良以及视网膜再次脱离等并发症的发生。3.4出院指导：告知患者注意休息，劳逸结合，出院后半年内勿

8、从事剧烈运动和重体力劳动。用眼适度，防止眼外伤以及眼疲劳。定期进行复查，如出现眼胀、眼痛是及吋到医院就诊。参考文献［1】任慧，王敬荣.玻璃体切割术治疗视网膜脱离270例的围手术期护理总结［j］