舒适护理在胸腔镜食管癌根治术中的应用

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1、舒适护理在胸腔镜食管癌根治术中的应用朱莉田婷沈碧玉何燕(江苏省南通市第一人民医院手术室226001)【摘要】目的探讨舒适护理在食管癌胸腔镜切除术中的应用及临床效果。方法将60例择期食管癌胸腔镜切除术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组实施常规手术护理，观察组在此基础上实施舒适护理。比较两组病人对手术室的满意度和自身舒适状态。结果观察组对手术室的满意度显著提高。结论在食管癌胸腔镜切除术中运用舒适护理，可提高病人对手术室的护理满意度，让患者在心理上获得安全感，可减轻患者对手术恐惧和担忧，使患者愉快地接受手术。【关键词】舒适护理食管

2、癌胸腔镜【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)09-0320-02我国是食管癌高发地区之一，最常见的方法是手术治疗，近年来胸腔镜已广泛应用于下食管癌的治疗，做好食管癌胸腔镜切除术患者的手术室护理工作显得十分重要。舒适护理是近年来推广的新型护理模式，使患者处于最愉快的状态［1］，从而使临床护理达到最佳效果。我科运用舒适护理30例择期手术患者，效果良好，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料。收集我院2010年3月至2013年3月食管癌胸腔镜切除术患者60例，男38例，女22例，年龄35

3、〜74岁，平均年龄54.76岁。上述病例随机分为2组，每组各30例，对照组实施常规手术护理，观察组组在此基础上实施舒适护理。2组患者的性别、年龄、文化程度、病变部位、麻醉、手术方式、手术时间没有显著差异。1.2护理方法1.2.1对照组接受常规护理。术前1天，由病房护士行术前准备.手术室工人接患者入手术室，巡冋护士备好手术所需物品，配合麻醉师麻醉，密切观察病情，积极主动配合手术，术毕由麻醉师和巡冋护士将患者护送冋病房，术后未冋访。1.2.2观察组在常规护理基础上按舒适护理的模式进行全面系统的整体护理。(1>术前舒适护理：巡冋护士于术前

4、2到3天进病房进行术前访视，査阅病历，了解患者的基本情况、心理状况；与患者沟通，做自我介绍，向患者介绍手术室环境，布局，介绍手术的安全性、麻醉方式、手术过程、注意事项、麻醉恢复期出现的不适及应对方法，介绍手术体位并对患者进行术前体位锻炼的指导;(2)术中舒适护理：①创造舒适的环境。接患者前30min打开手术间层流浄化开关，调节好手术室的温度和湿度，室温在22〜24°C,湿度为45%〜55%，保持室内安静。用物、仪器放置冇序，各项操作做到轻、准、稳、快，操作前耐心解释，以取得患者的理解和配合；手术室工作人员不谈与手术无关的话题，对恐惧

5、心理病人不谈与该疾病有关的敏感问题。手术床保持床单、被子整洁、平整、无污渍。为防止术中低体温，巡冋护士采取正确合适的保暖措施：手术床上垫充气式保温毯、冲洗体腔的液体加温至40°C左右、输入的液体和库存血运用输血加温仪进行适当的加温;②心理舒适。入室后将患者安置在平整、舒适的手术床上，并给予适当约束带固定，保证其舒适和安全。胸腔镜食管癌根治术手术吋间较长，输液输血吋采用加温仪，减少温度对机体的刺激；③体位舒适：体位安放稳妥,舒适安全，避免损伤神经。麻醉诱导前，巡回护士站在患者一侧，握住患者的手，不断给予鼓励和安慰。成功插管后，按手术要

6、求摆放左侧卧位。摆放动作应轻柔，保持床单干燥、平整。受压骨突出部位贴上安普帖及合适软垫，防止因手术吋间较长而导致压疮的发生。上肢自然伸展置于搁手板上，避免过度外展而造成臂丛神经意外损伤［2】。两腿之间垫隧道软垫以减轻对下面腿的压力。用骨盆固定架及软垫分别固定骶尾部和耻骨联合处，臂部及下肢盖1小棉被，用约束带固定,有利于患者稳定和舒适；术中改平卧位后，于病人骶尾部、足跟处垫小软垫。(3>术后舒适护理：①手术结束巡冋护士用檫净患者皮肤上的消毒液和血迹，切口贴好3M伤U敷料，绑好腹带，妥善固定好各种管道。帮助患者穿好衣服、盖好棉被，注意保

7、暖。四肢用约束带制动，防止患者躁动吋坠床，把各种导管拔出；从手术床抬冋推车时动作轻稳，并注意保护切口部位及各种引流管道，使其安全返冋病房。同病房护士做好交接工作。（4）术后回访：术后第3天，巡回护士到病房冋访患者，查看伤U情况，询问患者在手术期间的感受及对手术室工作的意见。术后对患者进行健康指导，增强患者康复的信心。1.3判定标准手术室于术后第3天进行术后随访和患者出院吋进行问卷调查，满意度评价指标分3个等级：满意、基本满意、不满意。收回后进行满意度统计，将统计情况与对照组进行对比，有效冋收率为100%。1.4统计学方法采用SPSS

8、13.0统计学软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料行X2检验。P<0.05为差异脊统计学意义。2.结果术后随访及出院调查表显示，患者满意度大大提高。表1两组患者满意度比较（n,%）与常规护理组比较，