金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察

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1、金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察赵亮（河南省新乡市第四人民医院口腔科453000）【摘要】目的：研究早期隐裂牙运用金属烤瓷全冠修复后活髓保存的情况。方法：我院选择2010年3月・2012年7月间进行诊治的52例（60颗）早期隐裂牙患者的临床资料进行分析，将其随机分为两组，I组患者中的30颗牙采用综合治疗，II组患者中的30颗牙采用金属烤瓷全冠修复。对所有经过治疗的患者进行2年的随访，比较两组患者的临床治疗效果。结果：I组患者的有效率为73.3%,II组患者的有效率达到了93.3%,比较两组患者的有效率差异显著（P<0.05）o结论：早期隐裂牙患者应全面的进

2、行检查，以明确诊断，提高直接金属烤瓷全冠修复中活髓保存的几率。【关键词】金属烤瓷全冠早期隐裂牙活髓临床治疗【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0377-01牙隐裂在临床上较为常见，是牙体硬组织非舗性疾病，同时也是导致成年人牙齿发生折裂的主要原因。但是此病早期临床症状并不显著，容易被忽略，如果没有及时的采取治疗措施，可能导致患者击现牙髓炎，严重者甚至出现牙髓坏死。牙隐裂的患者如果早期在未导致牙髓病变时期即采取积极有效的治疗措施,可以保存牙髓的活力，同时还可以预防牙折裂而失去牙齿［1］。我院对2010年3月・2012

3、年7月间进行诊治的52例（60颗）早期隐裂牙患者的临床资料进行分析，对所有经过治疗的患者进行2年的随访，比较两组患者的临床治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1基木资料我院选择2010年3月-2012年7月间进行诊治的52例（60颗牙）早期隐裂牙患者，其中32例（36颗牙）为男性，20例（24颗牙）为女性；年龄在26-57岁之间，平均为41.3岁；36颗牙为上颌磨牙，16颗牙为下颌磨牙，4例为上颌前磨牙。所有患者排除患有其它牙周病变和牙体硬组织疾病。将这些患者随机分为两组，I组患者中的30颗牙采用综合治疗，II组患者中的30颗牙采用金属烤瓷全冠修复。对所有经过治疗

4、的患者进行2年的随访，比较两组患者的临床资料效果。1.2诊断方法(1)自觉症状：患者的换牙有咬合不适或者冷热刺激痛；(2)临床检查：检查患牙的牙髓活力，临床上对其进行探诊、叩诊以及碘酊染色等，同时结合X线片检查结果对其进行综合判断。1.3治疗方法I组患者中的30颗牙，进行综合治疗，具体为脱敏，调牙合或者在经隐裂磨除后进行充填治疗。II组患者中的30颗牙，在局部麻醉下按照全冠标准备牙，同时进行脱敏，制作模型和临时冠，氧化锌丁香油糊剂黏结；一周以后佩带金属烤瓷全冠⑵。所有患者在治疗后对其患牙进行随访，随访的吋间分别为2周、一个月、半年、一年及两年，在进行随访的过程中，如

5、果患牙出现根尖周炎症或者牙髓炎等症状，要对患者的患牙常规进行根管治疗，在进行全冠修复治疗，治疗后在进行2年的随访。1.4疗效评估标准成功的标准为⑶：患者自觉无任何症状，牙髓活力在正常范围，咬合吋无疼痛感，经X线检查发现根尖组织及牙周组织均正常；失败的标准为：患者自觉患牙症状较重，存在不可逆性根尖周炎或者牙髓炎，经X线检查发现根尖周围有阴影或者牙周膜宽度增宽。1.5统计学处理进行统计学分析吋采用SPSS13.0系统软件，运用X²对两组间率进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2结果对所有经过治疗的患者进行两年的随访，I组中的30颗患牙中，经过综合

6、治疗后，22颗牙的患者未出现临床症状，6颗牙出现了根尖周炎的症状，2颗牙有牙髓坏死的表现最终引起冠折，临床治疗的有效率为73.3%；II组30颗患牙中，经过金属烤瓷全冠修复治疗后，28颗牙的患者未出现临床症状，2颗牙在修复的2年后出现了根尖周炎的症状，治疗成功率为93.3%,两组患者的临床有效率达到93.3%,两组治疗有效率差异显著，有统计学意义(P<0.05)o见表1.3讨论造成隐裂牙的因素很多，经过研究发现可能和牙合面发育沟过深、牙合力过大、饮食习惯改变以及牙合面重度磨损等因素相关。患者临床上主要表现为多样性和不规则性，而且裂缝处多和发育沟或者窝沟相重叠，

7、患者早期多没有不适症状，而口早期肉眼不能直接辨别隐裂牙，临床医生容易出现漏诊现象，这就要求临床医生要仔细认真，早期发现病变的存在［4］。本文多选的患者中，I组患者的患牙在进行脱敏以及充填治疗的同时进行了调牙合，但是没有立即进行全冠修复，由于患者长吋间的咀嚼，由于力的作用，一些患牙的牙裂缝会变宽和加深，当隐裂深度达到牙本质深层时，患者多表现为慢性牙髓炎的表现，一些患者也出现急性症状,这时如果没有采取积极的治疗措施，当受到细菌侵袭、温度刺激吋，牙髓充血发炎，继而出现根尖周炎的症状，致使活髓的保存失败⑸。II组患者的患牙在得到确诊后，立即进行了全冠保护治疗，一些较浅的