鞍区肿瘤术后中枢性低钠原因研究和护理干预

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1、鞍区肿瘤术后中枢性低钠原因研究和护理干预【关键词】鞍区肿瘤；中枢性低钠；原因分析；护理干预doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.585文章编号：1004-7484(2013)-08-4589-01鞍区肿瘤由于与下丘脑、脑垂体等重要结构关系密切，手术操作或瘤体累及，均可致术后易出现水钠代谢紊乱，其中低钠血症是常见的并发症之一。我科自2011年2月一一2013年2月，共收治鞍区肿瘤患者79例，术后发生水钠失衡55例，低钠血症者占19例。鞍区肿瘤术后出现低钠的原因多为中枢性的，而且非单一因素引起。本文从护理角度，对低钠患者严密观察，分析其引起的原因

2、，并采取有针对性的护理干预，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料本组19例中枢性低钠患者，男11例，女8例，年龄21-66岁平均年龄39.6岁，垂体瘤12例，颅咽管瘤5例，脑膜瘤2例，患者术前肝、肾功能均正常。经单鼻孔入路手术16例,开颅手术3例，术后发生脑性盐耗综合征12例，抗利尿激素分泌不当综合征7例。本组低钠患者发生于术后3-7d,轻度低钠(126-135mmol/L)9例,中度低钠(120-125mmol/L)7例，重度低钠（250ml/h、低钠，有低血容量如血压下降、眼窝下陷、皮肤干燥等脱水表现，尿比重＞1.015-1.025,中心静脉压8mmol/L,剂量及速度切忌过大

3、过快，否则有发生脑桥脱髓鞘的危险。经以上处理12例脑性盐耗综合征患者,在2周左右恢复正常，7例抗利尿激素分泌不当综合征持续2-3天治疗，随着体重下降2-3kg,低钠血症得以纠正。4小结鞍区肿瘤术后，易发生水钠代谢紊乱如尿崩症、低钠血症、高钠血症等，且各种类型常同时存在或相出现，如处理不及时、措施不当，均会给患者带来生命危险。护士除严密观察病情外，还要重视24h出入量、尿量及血生化、血常规、尿常规、血容量状况等结果的分析，发现问题及时汇报、及早处理。尿崩症因多尿导致大量的水分丧失，如能及时补充液体及丢失的离子，一般很少引起严重的水电解质紊乱，否则可引发低钠、低钾血症或因脱水致高钠。尿崩

4、症与脑性盐耗综合征的区别在于虽两者尿量均多，但前者尿比重低，后者正常。脑性盐耗综合征与抗利尿激素分泌不当综合症的区别，可借助血容量、中心静脉压的测定及禁水试验来判断，前者血容量低，限水后病情恶化，后者则相反。本组患者经细心观察，分清原因，采取相应的护理措施，均顺利康复。参考文献[1]舒凯，肖群根，雷霆，等•颅咽管瘤术后并发症与处理[J]•中国综合临床,2010,26(7)：748-750.[2]孙飞，黎军，安刚，等•鞍区肿瘤术后低钠血症的临床分析[J]•中国综合临床,2010,26(10)：1072-1072.[3]沈玉洁，李洪娟，张立群，等•鞍区肿瘤术后水钠失衡的护理干预[J]•吉

5、林医学，2006,27(8)：923-924.[4]周洁.脑性盐耗综合征临床特点及护理体会[J].护士进修杂志，2011,26(6)：542-543.