新乳腺BI-RADS分级.doc

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1、乳腺BI-RADS分级0类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。临床体征，包括：1）临床扪及肿块或团块；2）临床未扪及肿块或团块的乳头溢液；3）不对称性增厚；4）皮肤及乳头改变。1类：阴性征象;12月复查2类：良性征象：基本上可以排除恶性6-12M复查1）单纯性的囊肿，积乳囊肿；2）乳腺内淋巴结（也可能属于1级）；3）乳腺假体植入；4）纤维腺瘤，年龄<25岁或25<年龄<40岁，多次复查图像变化不大；5）手术部位结构欠规则，多次复查图像无改变；6）脂肪小叶或脂肪瘤；7）肯定的良性钙化（环状、边界清楚的短条状、粗大的斑点状、新月形沉积性钙化）。

2、3类：可能良性征象，恶性危险性<2%3-6M复查1）首诊纤维腺瘤，年龄25-40岁；2）复杂囊肿或簇状小囊肿；3）首次诊断的增生结节；4）临床扪及肿块，并有局限性不对称改变，病理诊断为硬化性腺病者，应归入3类或4类。4类：可能恶性，恶性危险性3~94%需组织活检1）不典型纤维腺瘤及其他良性病变（恶性征象1-2项）；2）40岁以上良性征象的实性病灶（4A3-9%）;3）中等疑似恶性病灶（恶性征象2-3项），（4B10-49%）；4）高度疑似恶性病变（恶性征象大于3项），但尚不具备典型的恶性特点，（4C50-94%）5类：高度可能恶性，恶性危险性≧95

3、%具备典型的恶性征象（恶性风险大于95%）。6类：已活检病理证实为恶性主要是评价先前活检后的影像改变，或检测手术切除前和新辅助化疗前后的声像改变。BI-RADS分类评估思路一、建议组织学检查：1.有乳腺癌家族史；2.患者焦虑；3.不愿定期随访；4.类实性肿块，不能确定囊实性肿块，簇状小囊肿；5.年龄大于40岁的实性肿块，需要手术或病理学检查；6.4类及以上的实性肿块。二、乳腺肿块保乳术后瘢痕分类受病灶性质及检查次数影响：1.恶性病灶保乳术后瘢痕，首次超声检查0类2.恶性病灶保乳术后瘢痕，多次超声检查2类3.良性病灶保乳术后瘢痕2类乳腺病灶良恶性诊断

4、特征良性恶性•圆形、椭圆形、浅分叶形态不规则•边缘清楚边缘模糊、小分叶、成角、毛刺•边界光滑高回声晕•无或均匀等回声不均匀低回声微小钙化•后方回声增强后方回声衰减•侧方身影周围结构扭曲•平行生长（纵横比<1）不平行生长（纵横比>1）•导管扩张/可活动皮肤增厚/水肿•内部无或少许血流内部血流丰富