甲状腺良性疾病全切除术与次全切除术临床效果比较分析

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1、甲状腺良性疾病全切除术与次全切除术临床效果比较分析江苏省徐州沛县大屯煤电集团公司职工中心医院221611摘要：目的方法选取2013年12月一2014年12月我院治疗的甲状腺良性疾病患者72例，随机分为试验组和对照组。试验组采用甲状腺全切除术，对照组釆用甲状腺次全切除术，术后记录并统计两组患者的手术相关指标，并对患者随访12个月，观察并发症发生情况及复发情况。结果经过统计比较，试验组手术时间短、术中出血量少、术后引流量低及住院时间短，其并发症比例也略低于对照组患者，随访期间复发率明显小于对照组患者(P&t;0.05)o结论甲状腺

2、良性疾病全切除术较次全切除术更具优势，具有临床推广应用价值。关键词：甲状腺；良性疾病：全切除术：术后并发症；次全切除术；手术时间;出血量；复发率甲状腺良性疾病是常见多发病，在成人中的发病率一般为4%,多见于青年女性。手术切除是目前临床治疗最有效的一种方式，常采用全切除术和次全切除术，现多采用甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病，从而克服了传统治疗方式-…甲状腺次全切除术的术后复发率高、易发生并发症等弊端。木文选取2013年12月一2014年12月我院收治的甲状腺良性疾病患者72例为研究对象，分析比较甲状腺良性疾病全切除术与次全切除

3、术临床效果，进一步评估其临床应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月一2014年12月到我院治疗的甲状腺良性疾病患者72例，随机分为试验组和对照组，每组36例。试验组中男12例，女24例，平均年龄(32.6±13.5)岁，平均病程(0.8±2.3)年；对照组中男13例，女23例，平均年龄(33.7士14.2)岁，平均病程(1.2±2.5)年。经检查所有患者均符合甲状腺良性疾病诊断标准，并排除高血压、心脏病及其他手术禁忌症患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)

4、,具有可比性。1.2方法试验组患者行甲状腺全切除术：患者取仰卧位，行全身麻醉，消毒铺巾后于胸骨上切迹上方两指处作一弧形切口，钝性分离疏散组织及肌群。游离甲状腺上极，结扎并切断甲状腺上动脉前支，对甲状腺上动脉后支予以保留并沿甲状腺被膜剥离甲状腺上极，顺甲状腺上动脉后支探查至甲状旁腺，注意保留其血供。游离甲状腺下极，结扎并切断甲状腺下动脉前支，沿甲状腺被膜剥离甲状腺下极，保留甲状腺下动脉后支并顺其进入甲状腺体；充分暴露甲状腺下动脉后，找到其并行的喉返神经予以盐水纱布保护。小心分离甲状旁腺，使用电刀完全切除游离的甲状腺。清理手术创面

5、后逐层缝合伤口。对照组患者行甲状腺次全切除术：按照传统方法保留甲状腺后被膜及部分甲状腺腺体组织，切除病灶及病灶周围组织。其手术方法基本与试验组相同。术后记录并统计两组患者手术时间、术中出血量等相关指标。术后对两组患者进行为期12个月的随访，对比观察术后各种并发症及复发情况。13评价标准喉返神经损伤：患者岀现声音嘶哑、音色改变、呼吸困难等症状，且6个月内声带运动未恢复。甲状腺功能低下：术后患者有手足麻木、抽搐现象，血浆中未检出甲状旁腺激素，需长期口服钙剂和维生素D。1.4统计学方法该研究数据录入SPSS19.0统计学软件包分析，

6、配对计量资料采用表示,计数资料检验采用率(％)表示,组间比较行t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1手术相关指标比较术后记录并统计两组患者手术相关指标，可见试验组患者手术吋间、术中出血量、术后引流量及住院吋间等指标均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)o2.2术后并发症及复发情况术后对患者进行为期12个月的随访，所有患者均参加随访。可见试验组患者喉返神经损伤、甲状腺功能低下等并发症例数及比例略小于对照组患者(P>0.05),试验组患者复发率明显小于对照组，差异均具有统计学意义(P<

7、;0.05)。3讨论甲状腺良性疾病包括甲状腺良性肿瘤和结节性甲状腺肿，其发病率日益升高。该病临床上多表现为颈部不适，触诊可触及甲状腺包块，常伴有突眼、心率加快、烦躁易怒等甲状腺功能亢进症状。目前临床上甲状腺良性疾病主要采用手术治疗。该研究针对72例甲状腺良性疾病患者随机分组制定不同的手术方案，试验组患者行甲状腺全切除术，对照组患者行甲状腺次全切除术，对比两种手术方法对甲状腺良性疾病的临床治疗效果。结果显示：试验组患者手术吋间、术中出血量、术后引流量及住院时间等手术相关指标均低于对照组患者(P<0・05)；试验组患者喉返神

8、经损伤、甲状腺功能低下等并发症例数及比例略小于对照组患者(P<0.05),试验组患者复发率小于对照组患者(P<0.05)o由此可见,甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病较甲状腺次全切除术更具优势。由于甲状腺全切除术的高度精细化，手术中使用电刀，既减少了手术出血，也因不