甲状腺次全切除术８０例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲状腺次全切除术８０例临床分析【论文关键词】甲状腺切除术；甲状腺疾病　　　　【论文摘要】目的：探讨保留上极的甲状腺次全切除术的临床疗效。方法：对80例甲状腺疾病患者采用保留上极甲状腺次全切除术进行治疗观察。结果：全部病例均治愈出院，术后2例手足抽搐，1w后恢复；1例声音嘶哑，3w后恢复。无甲状腺危象或死亡病例，1年后随访无复发、甲低或恶变病例。结论：保留上极的甲状腺次全切除术具有安全，灵活性强，操作简便，疗效

2、确切，可有效地减少和预防术后并发症等特点，值得临床使用。　　　　　　甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的有效方法。笔者采用保留上极的甲状腺次全切除术对80例甲状腺疾病患者进行了治疗，现报道如下：　　　　1资料与方法　　　　一般资料：本组80例，男25例，女55例；年龄28～70岁。其中结节性甲状腺肿30例，甲状腺腺瘤25例，原发性甲亢10例，继发性甲亢15例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

3、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲状腺次全切除术８０例临床分析【论文关键词】甲状腺切除术；甲状腺疾病　　　　【论文摘要】目的：探讨保留上极的甲状腺次全切除术的临床疗效。方法：对80例甲状腺疾病患者采用保留上极甲状腺次全切除术进行治疗观察。结果：全部病例均治愈出院，术后2例手足抽搐，1w后恢复；1例声音嘶哑，3w后恢复。无甲状腺危象或死亡病例，1年后随访无复发、甲低或恶变病例。结论：保留上极的甲状腺次全切除术具有安全，灵活性强，操作简便，疗效确切，可有效地减少和预防术后并发症等特点，值得临床使用。　　　　　　甲状腺

4、次全切除术是治疗甲状腺疾病的有效方法。笔者采用保留上极的甲状腺次全切除术对80例甲状腺疾病患者进行了治疗，现报道如下：　　　　1资料与方法　　　　一般资料：本组80例，男25例，女55例；年龄28～70岁。其中结节性甲状腺肿30例，甲状腺腺瘤25例，原发性甲亢10例，继发性甲亢15例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　治疗方法：

5、均行双侧保留上极甲状腺次全切除术。术中局部麻醉或局麻加静脉强化，手术沿前正中线分开颈前肌，一般不必横断肌肉。采用囊内楔形切除法，在甲状腺Ⅲ度以上、创面较大、渗血较多时用负压引流，反之则用胶片引流。遇到解剖结构不清楚时先解剖显露喉返神经再行甲状腺次全切除术。术后常规使用激素、钙剂，不常规应用碘剂。显露甲状腺，在侧方钝性分离后结扎离断甲状腺中静脉，下极向内向下牵引，保留上极少许腺体，在腺体断面上双重结扎甲状腺上动脉的分支。保留腺体多少视病情而定，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，保留到最多正常腺组织，每侧保留腺体，甲亢患者保留原甲状腺1/7～1/9。

6、　　　　2结果　　　　全部患者均治愈出院，术后2例手足抽搐，1w后恢复；1例声音嘶哑，3w后恢复。无甲状腺危象或死亡病例。1年后随访无复发、甲低或恶变病例。　　3讨论　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　传统甲状腺次全切术通常是先游离处理上极血管，然后处理中静脉、峡部及下极，再将包括上极大部甲状腺切除。当巨大甲状腺肿或甲状腺上极

7、较高，传统术式难以正常显露上极，强行分离可能引起大出血，处理回缩血管难度较大，盲目钳夹止血，往往会损伤喉上神经。保留上极甲状腺次全切术不必游离显露上极血管，操作简化，减少出血概率，可降低术中大出血及术后血肿所致呼吸困难等风险。手术中切断、结扎、钳夹、牵拉、挤压、术后水肿和瘢痕压迫均易造成喉上神经和喉返神经的损伤。因此，于疏松结缔组织内解剖时必须耐心细致，操作轻柔，切忌急躁粗暴，假使有出血也不要盲目钳夹、结扎。术中如解剖不清，可利用Zuckerkandl结节寻找定位喉返神经，解剖显露喉返神经后，在直视下进行甲状腺次全切。一侧喉返神经损伤时，在

8、术后早期会导致声音嘶哑和饮水呛咳，但一般1～6个月内通过对侧声带的代偿，症状可以缓解。本组无甲状腺危象和喉返神经离断发生，1例患者术后早期出现声嘶哑，经对症治疗3w后恢复正常。甲