马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压56例临床观察

《马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压56例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压56例临床观察【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0258-01马来酸左旋氨氯地平片(玄宁)，是一种光学纯的手性药物，它仅含氨氯地平2个对映体中的左旋氨氯地平。本研究以苯非洛地平(联环尔定)为对照组，观察玄宁对轻、中度原发性高血压的治疗效果和不良反应，报告如下。1资料和方法1.1一般资料：选择2008-8至2012-3月在我院就诊的患者56例。所有病例停用任何降压药达1周。患者在安静环境下至少休息5min,测3次坐位血压，取平均值，血压达到WH0/ISH关于血压定义和分类的1、2级高

2、血压(收缩压(SBP)140-179mmHg(1inmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)91-104mmHg)标准，并排除继发性高血压者。随机分为2组，其中玄宁组34例：男20例，女14例；年龄40-65岁，平均年龄(56±6)岁；病程3-10年。非洛地平组22例：男14例，女8例；年龄40-66岁，平均年龄(58±5)岁；病程2-12年。入选者均排除继发性高血压且无严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病、甲状腺功能不全等。2组性别比、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法：用法：马来酸左旋氨氯地平2.5mgqd上午7时左右，非洛

3、地平2.5mgBid上午7时左右，下午5时左右。每周1次上午8-10时复诊，复诊当天测血压后再服药。由固定1人使用固定台式水银血压计测量，测坐位血压3次,取3次读数的平均值，同时记录心率，共8周。观察并记录用药后出现的不良反应。1.3疗效判定：显效：舒张压下降210mmHg并降至正常，或舒张压虽未降至正常，但下降$20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg,但降至正常，或下降10-19mmHg,或收缩压下降超过30mmHg；无效：未达到以上标准。1.4统计学分析：计量资料以-x±s表示，采用t检验,计数资料比较采用x2检验，P0.05)o2组在治疗前后的血压变化

4、，各自差异均有统计学意义(P0.05)o2.2不良反应：玄宁组：有轻微头痛1例，1周后消失;疲劳感2例，不影响工作，1周内消失；非洛地平组：有轻微头痛1例，3d内缓解；轻度踝部水肿2例，2周内消失;轻微头晕2例，6d内消失。3讨论马来酸左旋氨氯地平为钙通道阻滞剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。本品直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用。通过扩张外周小动脉使外周阻力（后负荷）降低，从而减少心肌耗能和氧需求，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，具有缓解心绞痛的作用。降低血压的目的是为了减轻心、脑、肾等靶器官的损害。研究证实，当平均舒张压从

5、105mmHg降到82.6mmHg,心血管危险性下降30%；平均收缩压从167mmHg降到13&5mmHg,心血管危险性降低22%O如果能够平稳降压，就会有效地防止靶器官的损害，能防止猝死、脑卒中和心脏病发作等。为达成此目的，最好使用半衰期长、给药次数少的药物。钙离子拮抗剂是一类常用的抗高血压药，通过阻滞心肌和血管平滑肌的胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用。氨氯地平是长效二氢毗唳类钙离子拮抗剂。有研究表明，左旋氨氯地平是氨氯地平的2个对应体中的1个，氨氯地平含有等量的左旋体和右旋体。右旋氨氯地平可致不良反应的发生而无降压作用，去除右

6、旋体，降压疗效不变而不良反应减少。玄宁即为左旋氨氯地平与马来酸的盐复合物。本组研究中，玄宁组与非洛地平组治疗轻、中度原发性高血压的总有效率分别为85.7%、84.4%,2组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后血压的改变，均有统计学意义（P