盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果观察

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1、盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果观察王秀芬（广西桂林市妇女儿童医院541001）【摘要】目地：观察盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果。方法：选取我院产后42天有轻中度压力性尿失禁患者60例，进行盆底肌肉康复治疗3个疗程，每个疗程10次，一周2次，第1疗程结束后间隔3月行第二疗程治疗，依次行第三疗程治疗。结果：经第1疗程治疗后有18例已经无漏尿现象，35例好转，7例无明显好转。经三个疗程治疗后，除8例患者偶有漏尿现象，但是较治疗前明显好转外，其余52例均没有出现漏尿现象。治疗有效率100%,显箸有效率约为87%。结论：盆底肌肉康复治疗能有效的治疗产后压力性

2、尿失禁。【关键词】产后压力性尿失禁；盆底肌肉康复；电刺激；生物反馈【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0080-02压力性尿失禁（SUI）是储尿期功能障碍，因尿管控尿机制异常，咳嗽、喷嚏、重力活动等腹压增加时膀胱内压力大于尿管内压而使尿液不自主流出。常见原因为妊娠、分娩等造成盆底肌肉松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道内括约肌功能障碍［1］。压力性尿失禁对患者虽不直接造成生命危险，但对其心理、社交活动和牛活质量造成严重影响［2］。针对我院产后42天盆底筛查后诊断为轻中度压力性尿失禁患者60例，进行盆底肌肉康复治疗（

3、电刺激+牛物反馈+阴道哑铃家庭训练），取得了显著的临床效果。现将报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至2014年9月产后42天经盆底筛查诊断为轻中度压力性尿失禁的患者60例，患者均有轻中度压力性尿失禁的症状，盆底筛查结果都为：阴道动态压力小于80cmH2O；I类肌纤维和I［类肌纤维肌力：2级以下；疲劳度为〜5%以下。均为足月自然分娩，年龄21〜32岁，平均年龄为26岁。患者都接受盆底肌肉康复治疗，即通过肌肉电刺激+生物反馈+家庭康复训练等治疗。患者均无心脑肾疾病及尿路感染。1.2治疗前护理盆底肌肉康复治疗作为国家项目在我市于2011年11月

4、于我院正式启动,项目启动较晚，很多人对盆底康复知识不了解，治疗前向患者宣传疾病的相关知识，治疗目的，相关注意事项，治疗效果及医从性的重要性等，让患者消除顾虑相信医学，主动积极配合治疗。1.3治疗方法治疗前患者先排空膀胱，采用广州杉山公司与法国合资PHENIXUSB4或USB8神经肌肉刺激治疗仪，进行肌肉电刺激+生物反馈治疗，每次20-30分钟，每周2次，其余时间在家进行阴道哑铃锻炼，每天一次，锻炼吋间为15-20分钟，10次为一疗程，间隔3月行下次疗程治疗，共进行3个疗程。将阴道治疗头均匀涂抹导电膏后放入阴道，以便于更好的传递信息，电刺激吋电流强度由Oma开始调节

5、，最大电流不超过40ma,患者有阴道治疗头向头部和耻骨方向移动的感觉，还根据患者肌力情况给予I类肌力、II类肌力、疲劳度、A3反射等进行生物模块训练。1.4疗效评价标准无漏尿者为显著有效，漏尿好转为有效，漏尿无明显好转为无效。治疗有效率二显著有效率+有效率。患者阴道压力>；80cmH20,I类和II类肌力>4级、疲劳度为正常。2•结果通过上述列表，第一疗程后治疗有效率为88%（显著有效率约30%,有效率约58%）,无效约12%；第二疗程后治疗有效率为93%（显著有效率，约65%,有效率约28%）,无效约7%；3个疗程治疗后:临床有效率为100%（显著有效

6、率约87%,有效率约13%）。患者治疗结束后评估：阴道动态压力>80cmH2O,I类和II类肌力>4级、疲劳度>-l%<>3.讨论盆底肌肉康复治疗是通过低频电刺激+生物反馈+阴道哑铃家庭锻炼一系列治疗，能有效恢复妊娠、分娩等造成的盆底功能障碍。（1）低频电刺激能唤醒患者的肌肉本体感觉，提高肌肉纤维数量，提高肌电位，调整患者的血液循环、肌肉及神经敏感性，从而改善盆腔组织内环境。通过电刺激能不断的提高肌肉纤维活动数量，发挥肌纤维活动潜能，提高肌纤维的能力。（2）生物反馈是通过肌电图，压力曲线或者其他形式把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，

7、并提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，指导患者进行正确的盆底肌肉训练，并形成条件反射，以期获得最佳的训练效果。（3）阴道哑铃是通过会阴肌肉的锻炼，增强盆底肌肌力，可巩固疗效或者用于预防性锻炼盆底肌力，家庭使用，方便有效。妊娠和阴道分娩被认为是压力性尿失禁发病的重要危险因素［3］。正常女性尿控机制是由膀胱、尿道、盆底肌肉群、结缔组织和神经系统之间复杂的相互作用完成的，妊娠期膀胱尿道发生一系列生理变化，激素的影响使尿道平滑肌张力改变，膀胱底及尿道直接与阴道前壁比邻，膀胱及尿道分布来自盆丛的交感神经及副交感神经，尿道括约肌及盆底肌由阴部神经支配［4］,我们通过低频电刺激来

8、提高肌肉、