产后盆底肌肉康复治疗临床观察.doc

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1、产后盆底肌肉康复治疗临床观察张晋李辉白枫王雅娟(辽宁省人民医院110015)【摘要】目的:探讨产后42天妇女盆底肌肉康复治疗的意义。方法:将2012年3月〜2013年9月在常规产后42天检查的60例妇女随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组用压力张力器测定盆底压力,评分20以下者,给予盆底肌肉康复治疗,1〜3个疗程后复查;对照组定期检查,未给予任何处理。比较两组的盆底压力改变。结果:两组妇女存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组经过3个疗程后与对照组盆底压力评分相

2、比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的效果,传统盆底肌康复锻炼方法简便、实用,值得在基层推广,如果经济条件许可,可联合应用生物电刺激治疗,效果会更佳。【关键词】产后盆底肌肉康复治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0135-02妊娠期母体将发牛一些变化,以最大限度地适应胎儿的牛长发育和代谢。妊娠和分娩会对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底功能障碍性疾病,表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等一系列盆底损伤与缺陷。目前发现,妇女常见的复发性阴

3、道炎、器官下垂、尿失禁、夫妻牛活不和谐等与其有直接的关系。盆底肌康复治疗对这些疾病有显著疗效。我院对产后42天有盆底肌受损的妇女进行盆底肌康复治疗,取得较好疗效,现报道如下。一、临床资料与方法1>一般资料选取2012年3月〜2013年9月在我院常规行42天检查有盆底肌受损妇女60例为研究对象,产前均无阴道炎、器官脱垂、尿失禁等疾病。随机分为治疗组和对照组,每组各30例。经过3个疗程的系统治疗,治疗组效果显著。2、方法产后42天,产妇来医院做常规检查。主要观察盆腔内牛殖器官是否恢复到非孕状态;是否存在阴道炎症等。两组妇女均用张力器对盆底压力进

4、行检测,根据压力表上的刻度将盆底肌分为I(0-10分)、II(10〜15分)、III(15〜20分)、IV(20分以上)四个等级。对于肌力评分20分以下者分别给予指导,治疗组给予每月盆底肌肉康复锻炼、阴道哑铃锻炼、生物电刺激治疗,四周为一个疗程,每周做两次生物电刺激治疗,每个疗程结束后用压力张力器检测复查,而对照组初次检测后自然恢复,未做任何处理。二、结果两组共60例产妇,盆底压力评分均小于20分。两组在盆底肌分级方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。经过1〜3个疗程后,两组盆底压力评分均逐渐增加。治疗组在1个疗程后与对照组盆底

5、压力分级比较,差异仍无统计学意义(P>0.05);但在2〜3个疗程后与对照组盆底压力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)o见表表1治疗组与对照组治疗前后盆底压力评分比较三、讨论1>盆底肌障碍导致的疾病:妊娠期内分泌的改变和重力的作用,对盆底有一定的损伤。因此,无论是阴道自然分娩的产妇,还是剖宫产的产妇,都有可能存在盆底功能障碍,阴道分娩对盆底的损伤更大,尤其是巨大儿、羊水过多、阴道难产如产钳助产等,损伤更为严重。通常盆底肌障碍与下列四大症状有直接的关系:①阴道炎:阴道壁有很多横纹皱裳及外覆弹力纤维,具有较大伸展性,平时阴道前后壁互相贴

6、合。阴道内正常菌群与阴道之间形成牛态平衡,保持阴道的酸性环境,使阴道有自净作用,免受外界病原微牛物的侵袭,一旦这个平衡被打破,就引起炎症。打破这个平衡的原因之一就是盆底肌松弛。当盆底肌松弛的时候,阴道口张开,阴道壁膨出,使女性阴道第一道天然保护屏障没有了,同时也影响了阴道的自净过程,降低了阴道的抵抗力,病原微牛物就会乘虚而入,引起阴道的炎症,且易复发,要想解决根本问题,就应当从恢复盆底肌的功能出发进行治疗,对单纯用药物治疗效果不太理想的慢性阴道炎,改用盆底康复治疗效果显著。②器官下垂:常见的有阴道前、后壁膨出、子宫下垂,:从我院开展此项目以

7、来,通过观察对比,轻度脱垂的治疗效果明显,特别是产后就做盆底肌康复治疗的,一般治疗3个疗程效果较好,基本能恢复到产前的水平。所以对产妇来说,产后康复是很好的治疗时机,治疗的时间短、效果佳、患者满意度高。③尿失禁:由于阴道和尿道相邻,分娩时过度扩张,导:致弹性下降,腹压增大时,就会漏尿。2、盆底肌肉锻炼的适应证:产后妇女常规盆底肌肉锻炼;各种类型的尿失禁;妇科子宫切除术后康复治疗;术后疤痕疼痛;轻、中度子宫脱垂;阴道膨出;阴道松弛、痉挛;性牛活不满意者;泌尿牛殖修补术后辅助治疗;盆腔部位不适或疼痛;排尿刺激症状;性功能障碍及不孕;反复阴道炎、

8、尿路感染者非急性期等。3、电刺激治疗的禁忌证:产后恶露未干净或月经期、妊娠、神经系统疾病、恶性肿瘤、心脏起搏器使用者。4、目前我院盆底肌肉康复锻炼包括:盆底肌锻炼、牛物反馈法及电

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