颅脑损伤病人观察和护理

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1、颅脑损伤病人观察和护理【关键词】颅脑外伤；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)02-0597-01颅脑损伤病人病情危重，变化快，预后不佳，死亡率高。颅脑损伤是由直接或间接的外力打击头部，造成头皮颅脑组织的损伤，多由交通事故或其它的原因造成。意识障碍是颅脑损伤病人最常见的症状，受伤后意识障碍程度和持续时间，是反应颅脑损伤轻重的一个重要指标，因此应争分夺秒的抢救病人。除医生的正确的诊断外，护士应密切观察，及时发现病情变化，及时报告医生参与抢救，按时保质保量的作好治疗工作和精心的护理。现将对此类病人的观察与护理的体会小结如下：1临床资料2

2、011年1月至2013年7月，我科共收治34例颅脑损伤患者。其中：脑震荡17例，脑挫伤6例，硬膜外血肿2例,硬膜血肿3例，脑干损伤6例，其中合并颅底骨折5例，颅骨骨折3例，头皮血肿3例，脑挫伤并蛛网膜下腔出血1例,头皮裂伤4例，年龄最大76岁，最小16岁，平均年龄36岁，男性25例，女性9例。入院时神志清醒15例，恍惚3颅脑损伤病人观察和护理【关键词】颅脑外伤；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)02-0597-01颅脑损伤病人病情危重，变化快，预后不佳，死亡率高。颅脑损伤是由直接或间接的外力打击头部，造成头皮颅脑组织的损伤，多由交

3、通事故或其它的原因造成。意识障碍是颅脑损伤病人最常见的症状，受伤后意识障碍程度和持续时间，是反应颅脑损伤轻重的一个重要指标，因此应争分夺秒的抢救病人。除医生的正确的诊断外，护士应密切观察，及时发现病情变化，及时报告医生参与抢救，按时保质保量的作好治疗工作和精心的护理。现将对此类病人的观察与护理的体会小结如下：1临床资料2011年1月至2013年7月，我科共收治34例颅脑损伤患者。其中：脑震荡17例，脑挫伤6例，硬膜外血肿2例,硬膜血肿3例，脑干损伤6例，其中合并颅底骨折5例，颅骨骨折3例，头皮血肿3例，脑挫伤并蛛网膜下腔出血1例,头皮裂伤4例，年龄最大76岁

4、，最小16岁，平均年龄36岁，男性25例，女性9例。入院时神志清醒15例，恍惚3例，嗜睡2例，昏睡4例，浅昏迷4例，深昏迷6例，经治疗后治愈25例，好转6例，死亡3例o2护理2.1病情观察2.1.1意识与瞳孔的观察：意识的观察主要是病人受伤后神志是否清醒、嗜睡、意识模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷。如昏迷加深是颅内病变继续加重的标志，特别是对颅内血肿的诊断有重要意义。瞳孔的观察是很重要的护理工作，瞳孔的变化具有定位意义。对瞳孔的观察应注意双侧瞳孔是否等圆等大，眼球活动是否自如，眼球的形状，对光反射是否灵敏，睑裂大小有无下垂或闭目不全。2.1.2体温、呼吸、脉搏、血

5、压的观察：颅脑损伤病人早期生命体征的测定，虽是一项平常的工作，意义却十分重大，有助于临床正确的诊断。测定的时间应视病情而定，病情严重者15〜30分钟测量一次，受伤后或术后二十四小时内30〜60分钟测量一次。在观察生命体征时如发现血压升高，呼吸和脉搏变慢往往是高颅压或颅内血肿表现之一，应及时向医生报告。2.1.3症状的观察：密切观察病人头昏、头痛、呕吐、抽搐发作、四肢活动等情况，特别应注意观察肢体有无自主活动，瘫痪的程度，肌张力是亢进或是减弱。发现病人出现头痛、呕吐、烦躁不安的症状是颅内血肿的早期征象，应立即报告医生，及时手术清除血肿。2.1.4尿量的观察：因

6、颅脑损伤病人多采用脱水剂结合治疗，而脱水剂中往往对肾功能有损害，故注意观察尿量具有特殊意义。护士应准确记录24小时出入量，尿量的多少是判断休克与肾功能有无损害的重要指标，应保持尿量每小时30〜50mlo2.2护理要点2.2.1体位：给予平卧位，头偏向一侧卧位，抬高床头15〜30度角，以利静脉回流，减轻脑溢血和脑水肿，肢体放在适当的位置，使肌肉放松舒适。对烦躁不安的病人必要约束四肢，但应注意松紧适度,2.2.2保持呼吸道通畅：颅脑损伤的病人常处于不同程度的昏迷状态，咳嗽和吞咽反射减弱和消失，口腔和呼吸道分泌物及呕吐物等容易误吸或坠积于肺部，加上侵入性操作和机体

7、免疫力下降等因素极易并发肺部感染，严重肺部感染可导致呼吸功能不全，诱发多器官功能衰竭［1］。合并颅底骨折或颌面伤时，鼻腔或口腔出血可流入呼吸道，所以必须保持呼吸道通畅和换气良好，如出现舌后坠应用舌钳拉出。定时翻身、叩背，利用体位变动促进气管内分泌物排出。有缺氧和窒息时，给予吸氧或行气管切开术。2.2.3脱水治疗的护理：颅脑损伤病人常有脑水肿，脱水疗法是减轻颅脑创伤性脑水肿的重要措施之一。一般受伤后在12小时开始脱水，以免形成更大的血肿。应严格执行医嘱，按时、按量的完成输液计划，输液总量一般不超过1500ml,以防止脑水肿的发生或发展[2],输液完后应注意尿量

8、，并做好记录。2.2.4高热时护理：颅脑损伤病人高热