清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎的临床疗效观察

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1、清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎的临床疗效观察浙江中医药大学附属嘉兴市中医院【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1550J868(2016)6摘要目的：观察清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎的临床疗效。方法：将84例肛窦炎患者随机分为治疗组与对照组，分别应用清窦汤保留灌肠和马应龙痔疮膏塞肛方法，观察两组治疗前后临床症状、体征消失情况及疗效指标。结果：治疗组临床治愈19例，显效17例，有效4例，无效2例，总有效率为85.71%；对照组临床治愈10例，显效10例，有效11例，无效11例，总有效率为47.62%,治疗组疗效显著优于对照组。结论：清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎，疗效

2、显著，值得临床上进一步推广应用。关键词：肛窦炎；清窦汤；保留灌肠；疗效观察肛窦炎属于肛肠疾病的一种多发病，是指发牛在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症疾病。其以肛门坠胀、疼痛，排便不尽感，或有肛隐窝充血、水肿等为临床表现。该病由于发生部位相对隐蔽，且症状往往轻微，容易被患者、医疗工作者忽视。西医学将肛窦炎分为急性期和慢性期，临床上以慢性多见，其认为木病的发生多与多感染、损伤、性激素的影响、胚胎发育等有关⑴，其治疗多以口服抗生素或手术治疗为主，其疗效差，且容易复发；而祖国医学认为木病病因病机多为湿热下注、热毒侵袭、气滞血瘀等，其治疗以整体辨证指导用药，往往取得比较满意疗效。笔者自2014年2月

3、一2015年2月采用清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎获得良好临床疗效，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料木研究所选取的84例病例均来自我院肛肠科门诊及住院病人，所选观察病例均符合热毒型肛窦炎的诊断标准，且在一周内均未接受过相关治疗。84例病例随机分为两组，其中治疗组42例，男性22例,女性20例，年龄18・65岁，平均年龄50.56±13.50岁;对照组42例，男性21例,女性21例，年龄1&65岁,平均年龄49.33±13.42岁。两组患者性别、年龄、总病程等均无显著差异（P>0.05）具有可比性。1.2选择标准1.2.1诊断标准参照《中医肛肠

4、科常见病诊疗指南》[2]（2012版）有关慢性肛窦炎的标准（1）排便后肛门内疼痛或下坠感；平时有肛内灼热不适、里急后重、异物嵌入肛内感或肛周瘙痒不适；（2）肛门内指诊肛窦部位有明显触痛，肛乳头常肿大；（3）肛门镜下检查见肛窦充血水肿，肛窦凹陷，肛乳头肿大。1.2.2中医诊断标准采用《中医肛肠科常见病诊疗指南》（2012版）中肛窦炎热毒侵袭证的标准：肛门坠胀不适咸可出现灼热刺痛，便吋加剧，伴烦热口渴,大便秘结，小便短赤，舌红，苔黃，泳弦数。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用我科自拟清窦汤，其方药组成：青黛15g、马勃15g、败酱草20g、乳香30g,赤石脂15g、冰片九、甘草6g。制

5、药方法：按处方量将上述诸药（冰片后下）加水分两次煎煮，二煎药液混合，过滤药渣，装入100ml制剂袋中备用，灌注方法：嘱患者于用药前排空二便，取已备好的药液-袋，置入温水加温至适当温度（患者接触后自觉温度适中）。患者取侧卧屈膝位，取囊式灌肠器吸取药液适量并注入肛内深度约4〜5cm,每次灌注100ml,灌注后使药液在肛内保留的时间尽量可能长为宜，早晚各灌注1次,7日为1疗程，共3疗程。1.3.2对照组采用马应龙痔疮膏塞肛，嘱患者于用药前排空二便，肛内塞入马应龙麝香痔疮膏10g,早晚各1次，7日为1疗程，共3疗程。1.4观察指标⑴主要症状:肛门坠胀、肛门疼痛。（2）主要体征:肛门镜下观察

6、肛窦部位充血、水肿情况。1.5疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》[3]:临床痊愈：主要症状完全消失，肛门镜检示肛窦无水肿、充血。显效：主要症状基本消失，肛门镜检查示肛窦水肿、充血基本消失。有效：主要症状减轻，肛门镜检查示轻度肛窦水肿、充血。无效：肛门疼痛及坠胀稍改善或无改；肛门镜检查肛窦水肿、充血无改变。总有效率二（痊愈例数+显效例数）÷总例数×100%o1.6统计学方法数据采用SPASS13.0软件进行统计分析，计数资料比较用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计意义。2结果两组治疗前后症状、体征比较及临床

7、疗效分别见表1、表2表1两组治疗前后症状、体征比较3讨论肛窦炎亦称肛隐窝炎，属中医“脏毒”范畴，是由于致病菌感染或粪便损伤致肛窦感染，而肛窦感染产生的炎症刺激肛门括约肌，引起肛门括约肌痉挛，使肛门局部缺血，这又影响炎症的吸收、消散，口这种刺激又使得患者排便次数增多，感染更难以得到有效控制，如此形成恶性循环。目前关于肛窦炎的治疗方法多种多样，西医认为采取手术切开引流是治疗肛窦炎的根本，但不易被患者接受；而祖国传统医学注重从整体出发，结合临床局部症状施以辩证论治，其治疗方