热毒宁注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床观察

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1、热毒宁注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床观察张有龙(北海市妇幼保健院儿科536000)【中图分类号】R512.5【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)14-0241-02【摘要】目的观察热毒宁注射液、利巴韦林联合治疗手足口病的临床疗效。方法将64例手足口病患儿随机分成两组，治疗组给予热毒宁联合利巴韦林治疗,对照组单用利巴韦林治疗，两组均酌情给予降温补液升白细胞、补充维牛素等对症治疗。结果治疗组症状消失热退、疱疹消退等症状体征消失的时间明显优于对照组。结论热毒宁注射液联合利巴韦林治疗手足

2、口病效果显著，无明显毒副作用值得推广。【关键词】手足口病热毒宁注射液利巴韦林注射液疗效手足口病是肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病，以手、足、口腔、臀部斑丘疹、疱疹为主要表现以1-3岁患儿多见，可有发热，严重病例可导致心肌炎、神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、脑干脑炎等，危重病例可在数小时内迅速死亡⑴。我们选取在我科住院的普通手足口病患儿，使用热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗，观察临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料为排除并发症等影响，选择2012年1月-6月在我

3、院住院，均有发热、典型疱疹、发病病程一天内的普通手足口病病例64例，随机分成治疗组和对照组，各组32例。64例患儿均符合2010版手足口病诊疗指南标准⑵。治疗组男19例，女13例；对照组男17例，女15例；治疗两组年龄在6个月到5岁，平均年龄3.5岁，对照组年龄8个月到5.5岁，平均年龄5.3岁，其中3岁以下者48例。两组在年龄、性别、病情以及白细胞及分类等方面经统计学处理差异均无显著性(p>0.05),具有可比性。无发热、治疗过程中有明显细菌感染或有明显并发症如肺炎者剔除。1.2方法治疗组给予热毒

4、宁注射液，按0.6ml/kg,加入葡萄糖注射液中静脉滴注，一天一次，静滴热毒宇前后用5%葡萄糖注射液冲管，利巴韦林注射液10mg/kg·d,分两次静脉滴注；对照组单用利巴韦林注射液10mg/kg,分两次静脉滴注。同吋两组均视患儿具体情况给予降温、补液、有白细胞减少中性粒细胞减少者给予升白细胞药物治疗等处理。1.3实验室检查所有患儿均在治疗前作血常规、肝功能、血糖、心肌酶谱,胸片检查;白细胞>10×10/L16例，中性>0.60者8例，淋巴细胞>0.60者35例。

5、白细胞<4.0者9例，中性粒细胞减少者6例。所有患儿胸片均无异常。1.4临床疗效判断①治愈：3天内体温正常，7天疱疹基本结痂消失；②显效：5天内体温正常，7天疱疹大部分结痂；③有效：5天体温正常，7天仍有新的疱疹出现；④无效：7天体温仍未正常或者疱疹无明显减少甚至增加。分别登记两组退热时间、疱疹消退吋间。1.5统计学处理计数资料采用t检验。2结果见下表。附表治疗组与对照组疗效比较p<0.053讨论手足口病是儿科常见急性传染病，临床表现为发热、手、足、口腔疱疹；病原体以柯萨奇A16和肠道病毒71

6、型多见，主要经消化道、呼吸道和密切接触传播⑵。自2008年以来在全国都有暴发流行，起病急，呈自限性，一般预后良好。全年均可发病，高峰在6-8月，多在儿童聚集的幼托机构流行，肠道病毒EV71型感染者尤其是3岁以下免疫力低下患儿易并发神经源性肺水肿、脑干脑炎、脑水肿等⑶，不及吋治疗会导致死亡，需及吋发现、诊断、积极治疗。利巴韦林为合成的核昔类抗病毒药，是种强单磷酸肌昔脱氢酶抑制剂,阻碍病毒核酸的合成，抑制多种病毒DNA、RNA的复制，有广谱抗病毒作用。作用机制为进入病毒感染细胞后迅速磷酸化，从而抑制病毒RNA

7、多聚酶和mRNA鸟昔转移酶，从而降低细胞内鸟昔三磷酸水平，阻碍病毒RNA和蛋白质合成，使病毒复制和传播受到抑制而达到抗病毒作用［4］。热毒宁是2010版手足口病诊疗指南中医药治疗中的注射用中成药之一，由青蒿，金银花，梔子合成的-•种中药注射剂。青蒿为菊科植物，中医可用于解暑、退热凉血、截疟等临床病症。现代药理学研究证明，其具有解热、抗病毒、抑菌，抗炎，提高免疫力，镇痛等多重功能。金银花具有抗病原微生物作用，对多种致病菌有一定抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌

8、副伤寒杆菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、结核杆菌均有抑制作用；对多种病毒的生长也有一定抑制作用，在体外有灭活病毒作用，能有效提高抗病能力,减轻病毒对宿主细胞破坏［5］。二药合用可增强抗病毒功能，从而缩短病程。但由于注射用中成药成份相对复杂，特别是与其它药物易发生反应，使用前后应注意冲管，尽量减少药物不良反应。本文中，观察组患儿应用热毒宁治疗后，无论退热或者皮疹消退吋间均明显缩短，总有效率明显高于对照组(P&t;0.05)