瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果观察

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1、瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果观察(黑龙江省大庆市林甸县医院麻醉科黑龙江大庆166300)【摘要】目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果。方法:选取我院2013年6月~2015年3月进行无痛胃镜患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取丙泊酚麻醉，观察组采取瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，对比两组患者的麻醉效果及不良反应发牛情况。结果：观察组患者优13例，良7例，差0例，优良率为100%；对照组优10例，良7例，差3例，优良率为85%；经对比差异具有统计学意义(P<0

2、.05)o两组患者在操作时间对比差异不具有统计学意义(P>；0.05)；观察组患者在苏醒时间和清醒时间对比明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o观察组患者出现1例呕吐、1例呛咳，不良反应发生率为10.5%；对照组患者出现2例呛咳、1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为21%；差异明显。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜的麻醉效果显著，并发症少，值得临床推广应用。【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)2

3、7-0050-02胃镜检查是诊断消化道疾病的首选方法，但胃镜检查是一种外源性刺激，导致患者出现呛咳、呕吐等反应，随着无痛胃镜的出现，有效的解决了对患者的刺激，但无痛胃镜的麻醉药物选择十分重要⑴。木研究采取2013年6月一2015年3月进行无痛胃镜患者采取瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月一2015年3月进行无痛胃镜患者38例,所有患者ASA分级为I〜III级；排除严重肝、肾功能不全、精神疾病、近期服用镇静剂患者。将所有

4、患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性11例，女性8例，年龄29〜67岁，平均年龄为(45.8±5.6)岁,体重46〜86kg,平均体重为(59.8±2.6)kg；其中ASAI级患者4例，II级患者9例，III级患者7例。对照组患者19例，男性12例，女性7例，年龄30〜69岁，平均年龄为(47.1±6.5)岁,体重43〜87kg,平均体重为(58.6±3.3)kg；其中ASAI级患者5例，II级患者8例，III级患者7例。两组患者

5、在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法嘱患者胃镜检查前8小时禁食，4小吋禁水，准备多功能监护仪、电子胃镜、气管插管、氧气等器械及抢救药品，连接监护仪对患者平均动脉压、心率、血氧饱和度进行监测。对照组给予患者丙泊酚麻醉，静脉推注丙泊酚1.5mg/kg,推注吋应缓慢，在10ml/min左右。观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，静脉推注瑞芬太尼0.15g/kg,在lmin后静脉推注丙泊酚1.5mg/kgo两组患者在睫毛反射消失后进行胃镜检

6、查，若患者出现体动反应需要追加丙泊酚0.5mg/kgo1.3观察指标及麻醉效果判定观察两组患者的操作时间、苏醒时间、清醒吋间及丙泊酚用量。麻醉效果判定根据患者在检查过程中出现反应的情况进行判定。分为优、良、差三个标准。优：患者在检查过程中未出现明显的体动，胃镜检查顺利进行。良：患者在检查过程中出现轻微的体动，但不影响胃镜检查正常进行。差：患者在检查过程中出现明显的体动，严重影响胃镜检查或导致检查不能进行。1.4统计学处理本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料

7、采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05吋，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。2•结果2.1两组麻醉效果对比观察组患者优13例，良7例，差0例，优良率为100%；对照组优10例，良7例，差3例，优良率为85%；经对比差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3不良反应对比观察组患者出现1例呕吐、1例呛咳，不良反应发生率为10.5%；对照组患者出现2例呛咳、1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为21%；差异明显。3•讨论胃镜检查在消化道疾病诊断中起到非常重要的作用，但由于胃镜检查对

8、患者的刺激较大，出现恶心、呛咳等症状，严重着甚至岀现循环系统变化，部分患者对胃镜检查产生恐惧心理，导致治疗延误，严重威胁人们的身体健康。随着医学技术的不断进步，人们对医学检查要求的提高，患者更容易接受安全、无痛、副作用少的检查方式，无痛胃镜的出现减少了患者的痛苦。由于无痛胃镜检查时间较短，在麻醉药物选择上应选择药物半衰期短的麻醉药物，不仅满足麻醉效果,同时减少副作用［2］。丙泊酚是临床上常用的短效麻醉药物，具有起效快、镇静易控制等优点，在临床检查中广泛应用。但丙泊酚对