消毒供应中心器械不同清洗方法效果分析

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1、消毒供应中心器械不同清洗方法效果分析何卫华（云南省保山市人民医院云南保山678000）消毒供应中心是医院所有重复使用并需要清洗、消毒、包装、灭菌的诊疗器械、器具、物品等集中处理和消毒灭菌的供应部门。是再牛无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障部门。消毒供应中心已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作与医院感染的发牛密切相关，肓接影响医疗服务质量和病人安全［1］。清洗是去除热原、微牛物及有害离子的关键，用后的医疗器械污染严重,许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，若清洗不彻底会影响灭菌效果甚至造成灭菌失败。所以清洗是减少医院感

2、染的一个重环节，只有选用适当的洗涤液，采用正确的洗涤方法，才能保证医疗器械的灭菌效果，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键⑵。现就我院消毒供应中心重复使用医疗器械的清洗方法及应注意的问题报道如下：1材料与方法1.1材料中性多酶清洗液（由山东新华医疗器械股份有限公司提供），中性洗涤剂清洗液（由上海和黄白猫有限公司提供），潜血测试纸，金属器械：弯盘150个、手术剪40把、刀柄30把、持针钳20把、止血钳100把、银子120把。1.1.1污染程度判定：轻度污染：器械表面的斑点状血迹或污迹污染；中度污染：器械表面有明显血迹或污迹；重度污染：器械表面全部被血迹或污迹污染。1.1.2清洗效果判定：干净：

3、清洗后的样品表面光亮，无任何污迹；一般：清洗后的样品表面发污或肉眼可见斑点状污痕；不净：清洗后样品表面有较明显片状污迹。1.2方法：将回收待处理的中度污染的金属器械420件分为观察组和对照组,对照组210件按常规清洗方法，将金属器械关节打开，充分浸泡于洗涤液，3/1000浓度清洗液中10分钟，然后再用毛刷刷洗有关节、缝隙、齿槽的器械,用小方巾擦洗弯盘的各面壁，再用清水反复冲洗最后用纯水漂洗后放入1/10000浓度器械保养液浸泡5分钟、洪干、包装高压灭菌。观察组210件，用样将所有金属器械关节打开清水冲洗后放入1：200比例配制的多酶清洗消毒剂浸泡10分钟，再用毛刷刷洗各关节、齿槽、缝隙等处

4、，用小方巾擦洗弯盘各面壁，再用清水反复冲洗，最后用纯水漂洗后用样放入1/1000浓度的器械保养液浸泡5分钟，洪干、包装高压灭菌。1.2.1隐血检测方法：用纸片检测隐血，先用测试窗内的试纸A和试纸B擦试清洗好的器械，尤其是关节和钳齿处，然后在试纸一背面橙色窗内各滴加橙色液，20—25分钟判定结果。1.2.2隐血检测判定结果：出现紫色者为阳性反应，未出现紫色者为阴性反应。2结果结果检测对照组常规洗涤液清洗法器械洁净度为68%,隐面检测阳性率为40%,观察组多酶清洗剂清洗法器械洁净度为96%,隐血检测阳性率为6%,差异显著。因此，不同清洗方法影响了器械的洁净度和隐血检测结果，选用加多酶清洗法明显

5、优于洗涤液常规清洗法。3讨论3.1提高物品的清洁质量：供应室是控制医院感染的垂要部分，医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染的重要环节，要提高无菌物品的质量，物品的清洗质量是关键［3］。使用多酶清洗液，可以有效地清除物体表面的附着物，提高物品的清洗质量。3.2影响灭菌效果：任何残留的有机物如血迹、脓迹、蛋白质、粘液都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果⑷。因此，任何医疗器械进行灭菌前的彻底清洗是非常重要的。3.3中性多酶清洗剂清洗：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物，酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物［2］。含酶清洗剂，因含有蛋

6、白质水解酶，能有效地分解人体的各种分泌的即蛋白质粘多糖、脂肪及碳水化合物。它能接触到器械的每个表面，对复杂管道的清洗快速彻底，对血迹有显著效果，去污程度高，尤其是带齿的器械，不受水质的影响,易漂洗，洗后器械清洁光亮，不仅有效地减轻了工作人员的劳动强度，还能延长器械寿命，清洗效果优于其它方法［3］。3.4注意事项：洁洗器械、物品吋，要做好自身防护：戴口罩、橡胶手套，防水罩袍或防水围裙、防水鞋、防护眼镜。并按清洗规章执行操作，浸泡吋器械必须完全打开，使各齿槽、逢隙与酶清洗液充分接触，多酶清洗液现配现用效果最佳，按比例配制好的清洗液持续使用吋间应在8小吋内，并放置在加盖的存储桶内，以避浓度降低影

7、响清洗质量。供应室工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响医疗和护理质量，甚至病人的生命。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是预防热原反应、减少微粒的危害、降低医院感染发生和保证医疗质的重要环节［4］。清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因，为达到灭菌要求，必须有严格的洗刷规程［4］。参考文献⑴董浩•医院消毒供应中心实用手册，北京:人民卫生出版社2009.1-3.⑵中华人民共和国卫生部•消毒