研读中医经典著作浅谈关于失眠的诊治

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1、研读中医经典著作浅谈关丁•失眠的诊治四川省中医药科学院苏凯摘要：以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》金匮要略》为代表的中医经典著作，是中医的根基。研习《内经》，发煌古义，攻读《伤寒》，活用经方，认真研读,潜心体会，方能明其精要。通过研读几部中医经典著作，结合临床浅谈关于治疗失眠的经方。关键词：中医经典《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》失眠经方屮医经典著作在屮医发展史具有里程碑意义，对历代屮医都有着的指导作用，与研究价值。以《黄常内经》、《伤寒杂病论》金匮要略》为代表的中医经典著作,是屮医的根基。研

2、读《内经》，发煌古义，攻读《伤寒》，活用经方，认真研读，潜心体会，方能明其精要。《内经》为中医理论之根源，为医不读《内经》，则学无根本。后世医家虽然在理论上多有创见，各成一家之说，但就其学术思想的继承性而言，无不发源于《内经》。故读《内经》、《难经》、《本草经》，目的在于掌握中医理论之根本。而仲景Z《伤寒》、《金匮》为临症医学Z典范，辨证论治Z大法。Z后，屮医学术虽然代有发展、流派纷呈，医学著作汗牛充栋，然而追溯这些学说、流派、著作的渊源，无一不是导源于《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本草经》等

3、经典著作。学习屮医经典著作，常握屮医基木理论的最终口的，在于发展屮医学术，提高临床疗效。所以必须与临床实践相结合，学而为用；读经典，做临床，提疗效，宏学术。通过研读几部屮医经典著作，结合临床浅谈关于治疗失眠的经方。经方常指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为”众方之祖”，或称之为”经方”，后世方剂学发展的重要依据。一.《黄滂内经》屮医奠基Z作《黄帝内经》称失眠为“不得卧”、“目不瞑”、“卧不安”、“不眠”等，相关论

4、述在《灵枢•营卫生会》、《灵枢•邪客》、《灵枢•大惑论》及《素问•逆调论篇》等二十余处文献中叮查。提岀了关于睡眠的机理，对失眠证治的理论发展奠定了基础。《灵枢》中阐述了卫气的正常运转，阴阳交泰是正常睡眠的基础:”卫气昼行于阳,夜半则行于阴•阴者主夜，夜主卧…阳气尽，阴气盛则目暝;阴气尽而阳气盛，则寤矣•“《灵枢•大惑论庆“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳踽盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢，邪客》今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛

5、，阳气盛则阳矯陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。"故任何原因，影响卫气运行，或致营卫失和，运行逆乱，卫气夜不能入于阴分，常留于阳分，导致阴分虚而阳偏盛，使人枚间仍处于像白天那样的兴奋而难以入眠，出现睡眠不安或失眠。半夏秫米汤出自《灵枢》卷十半夏秫米汤由半夏、秫米二药组成，药味简单而意旨深厚。《黄帝内经》整本书里面只冇13个药方，专为不寐而设方——半夏秫米汤。从和阴阳、行营卫入手治失眠。方屮秫米，别名粟米、黃米、小米等，甘凉益胃,养营阴而利大肠，《本草纲目》解释「秫，治阳盛阴虚，夜不得眠，半夏汤中用

6、Z,取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣。”半夏能导引盛阳Z气以交于阴分，阴阳相和，营卫运行止常而失眠Z证愈也。张锡纯：内经Z方多奇验，半夏秫米汤取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。《温病条辨》：半夏逐痰饮和胃，秫米秉燥金之气而成，故能补阳明燥气之不及，而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至。此方后世虽广泛用于因肠胃湿痰壅滞Z失眠证，即所谓“胃不和则卧不安覽方屮半夏的用量较大，可为常用量的4・5倍，常可用至40-60go秫米，《类经》注为“糯小米也J因药房不备，今医多遵吴鞠通意

7、，代之以慧政仁。一.《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备金，称Z为方书Z祖，医方Z经、治疗杂病的典范。酸枣仁汤《金匮要略•血痹虚劳病》篇云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。“组成：知母、茯苓、川茸、甘草、酸枣仁功能：补虚养血，养血清热，除烦安神。主治：虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，怔忡恍忽，夜以不安，头目眩晕，咽干】」燥。本证由于肝血不足，虚热内扰所致。肝藏魂，内寄相火，肝血虚则魂不安，虚火扰心则神不宁，故岀现虚烦不得眠、心悸；虚阳上扰，故

8、头目眩晕；虚热迫津外泄，故枚间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，为阴虚内热之象。酸枣仁汤证皆由肝血不足，阴虚内热而致。治宜养血以安神，清热以除烦。方中重用酸枣仁为君，养血补肝，宁心安神。臣以茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦。佐以川時调肝血而疏肝气，与大量酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，貝有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为佐使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。心烦躁较甚者，可加入川连、梔子。廿麦大枣汤《金匮耍略•妇人病》篇云：“妇人脏躁，善悲伤欲哭，如神灵所作，