眼外伤后继发性青光眼48例临床分析

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1、眼外伤后继发性青光眼48例临床分析段磊(内蒙古乌海市人民医院眼科内蒙古乌海016000)【摘要】目的分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。方法回顾性分析我院2010年至2011年收治我科的48例眼外伤继发青光眼患者的临床资料和治疗方法。结果眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起，主要原因包括眼内出血23眼(48%)、晶状体源性13眼(27%)、前房角挫伤9眼(19%)、眼内炎症3眼(6%),根据不同的原因制定不同的治疗方案,经药物和手术治疗后,45眼眼压控制在正常水平，控制率为94%,3例治疗无效，视力丧失。结论眼外伤后继发性青光眼的发病原因比较复杂，应根据个体化治疗原则及时控制眼压,

2、挽救视功能。【关键词】眼外伤青光眼病因个体化治疗【中图分类号1R775.3【文献标识码]A【文章编号J2095-1752(2013)01-0040-02眼外伤是眼科的常见急症、重症，常并发多种眼内损伤，其中继发性青光眼发病率占5%-8%[1],是较为严重的并发症，常导致视功能严重丧失，但其病因非常复杂，发病机制也尚未完全明确，临床治疗应综合分析眼压及原发病变,积极控制眼压，挽救残留视功能。文中笔者对我院2010年至2011年来收治的48例眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1对象和方法1.1研究对象1.1对象选择2010年一2011年我院收治的48例眼外伤后继发性青

3、光眼患者为研究对象，均为单眼发病，其中男30例，女18例，年龄16-63岁。受伤原因分别为眼球钝挫伤38例(79%),其中拳击伤6例，子弹击伤9例，爆炸伤12例，车祸伤11例,眼球穿通伤8例(17%)、眼化学伤2例(4%)；入院时间：3小时・7日;入院视力：无光感2例，光感〜V0.05者24例,0.05〜0.3者15例，>0.3者7例;入院眼压25〜65mmHgo1.2临床病因、分类根据病因及临床表现将眼外伤所致继发性青光眼分为:(1)眼内出血：眼内出血23眼(48%),以前房出血为主16眼，出血量均在III级以上，以玻璃体出血为主7眼。17眼眼压25〜35mmHg,5眼眼压36〜55mmH

4、g,1眼眼压>56mmHg0⑵前房角挫伤9眼(19%)：前房角挫伤9眼，均表现为不同程度的房角后退。6眼眼压25〜35mmHg,3眼眼压36〜55mmHgo⑶晶状体源性：晶状体源性13眼(27%),其中晶状体异位8眼，外伤性白内障晶体膨胀5眼。10眼眼压36〜55mmHg,3眼眼压56〜65mmHgo(4)眼内炎症:眼内炎症3眼(6%),1眼碱烧伤致眼内炎，虹膜粘连眼压升高；2眼眼球穿通伤致角膜穿孔，术后炎症形成虹膜后粘连致房水排出受阻发生继发性青光眼。1.2研究方法眼外伤继发青光眼病因复杂，应根据个体化治疗原则及吋控制眼压，挽救视功能。1.2.1眼内出血前房出血16眼首先采用保守治疗，包括

5、制动，半卧位休息，双眼包扎，同时给予止血剂，联合应用糖皮质激素减轻炎症反应;局部滴用β・受体阻滞剂如囈吗洛尔眼液，必要时口服乙酰卩坐胺或者静脉滴注甘露醇以控制眼压。14眼患者经药物治疗后眼压控制理想，2眼因伤后发生继发性出血,前房内岀现血凝块，采用前房冲洗术后眼压控制正常。7眼玻璃体出血，首选药物治疗，控制眼压2眼，3眼行前房穿刺术及冲洗术，眼压得到控制，2眼药物治疗后眼压控制不理想，后行前房冲洗术，眼压仍不能控制，最后行玻璃体切割手术。1.2.2前房角挫伤前房角挫伤患者9眼均采用常规降眼压药物治疗，7眼患者经药物治疗后，眼压靠噬吗洛尔滴眼液维持，控制正常，2眼患者经药物治疗后眼压

6、控制不佳，后行小梁切除术。1.2.3晶状体源性晶状体源性青光眼患者13眼，其中8例晶体异位性青光眼行保守治疗，3眼行晶状体摘除术，2眼行晶状体摘除联合小梁切除术。1.2.4眼内炎症性2眼眼球穿通伤后发生虹膜粘连给予激素抗炎、阿托品散瞳、降眼压等治疗，其中1眼炎症控制，眼压控制正常，1眼行小梁切除术；1眼碱烧伤致眼内炎，行玻璃体切割术。2结果外伤后继发性青光眼患者48例入院眼压25〜65(平均46.64±8.87)mmHg,经药物和不同手术方法治疗后42例眼压控制在正常水平，控制率为88%；6眼未控制，未控制率为12%。视力提高44眼，占92%；视力下降4眼，占8%。3讨论眼外伤

7、所致继发性青光眼是由外伤本身引起或外伤后的修复过程而引起，存在眼压持续升高的过程，对视功能损伤较重，因此大部分眼外伤均可能引起继发性青光眼［2］。眼外伤所致青光眼病因复杂，患者临床表现多样，治疗吋个体差异较大。常造成晶体异位、前房积血、房角挫伤及眼内炎症，临床归纳其病因主要包括四种，即：眼内出血、晶状体源性、前房角挫伤、眼外伤后发生眼内炎症或虹膜粘连。不同的眼外伤所致的青光眼的病理生理机制均不同，其治疗手段也