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1、滋水清肝饮治疗尿道综合征临床疗效观察彭瞰1胡明长2周荣1黄浩楠1(1德阳市人民医院四川德阳618000；2德阳市旌阳区血吸虫病防治站四川德阳618000)【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0383-02【摘要】目的观察滋水清肝饮治疗尿道综合征的临床疗效。方法尿道综合征142例随机分为治疗组72例,对照组70例,治疗组采用滋水清肝饮加味治疗，对照组70例应用安定、谷维素治疗，8周后观察疗效。结果治疗组总有效率84.7%,对照组总有效率72.8%,两组比较总有效率差异具有显著性
2、意义(X2=4.87,P<0.05)o结论滋水清肝饮治疗尿道综合征疗效显著，安全性好。【关键词】滋水清肝饮中药治疗尿道综合征尿道综合征(UrethralSyndrome)乂称为无菌性尿频■排尿不适综合征。是指患者有尿频、尿急或尿痛、排尿困难等下尿路刺激症状，而无膀胱、尿路器质性病变及明显菌尿的一组症候群，其病因目前尚不明确。临床易被误诊为尿路感染而长期使用抗牛素治疗，不但其临床症状难以改善，还常会导致药物不良反应，甚至造成菌群失调。2009年1月〜20口年12月，我们采用滋水清肝饮为主加减治疗尿道综合征72例，并设立了西药对照组
3、进行观察，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料142例均为我科就诊的门诊患者，全部为女性患者。临床表现为尿频(或尿急)、排尿不适等尿路刺激症状，平均排尿2〜3次/小时，伴下腹部或尿道下坠感，耻骨上疼痛不适，性交后以上症状加重；同时有明显精神因素，部分感觉排尿困难；尿常规检查正常和中段尿细菌培养阴性；抗生素治疗无效；符合尿道综合征诊断⑴。142例患者按门诊序号单双随机分为两组。治疗组72例，年龄39〜66岁，平均（47.32±6.68）岁；病程3个月〜5年，平均病程（1.3±0.81
4、）年。对照组70例，年龄41〜65岁，平均（50.29±8.53）岁；病程4个月〜6年，平均病程（1.2±0.98）年。两组患者在年龄、病程及病情严重程度（证侯积分）等方面均无显著性差别（P>0.05）o1.2排除标准排除尿路细菌感染：尿液细菌增减计数大于正常范围，尿中白细胞、脓细胞异常；排除泌尿系的特殊感染：排除了尿路结核菌、真菌、厌氧菌、淋球菌及衣原体、支原体感染；排除外阴生殖器解剖结构异常I如尿道口解剖结构畸形（尿道口肉阜、堤坝型尿道外口；分娩吋产伤如盆底会阴肌损伤，影响尿道周围的正常组织关系，
5、会阴疤痕组织牵拉，改变正常尿道周围组织的关系等）；除外尿道旁器官疾病：如生殖道尖锐湿疣、萎缩性外阴阴道的改变、宫颈炎、尿道旁腺感染、局部化学物质刺激和罕见的外阴恶性病变等；过敏或化学性激惹：如避孕药物或工具、洗洁液、除臭喷雾剂、尼龙内裤等。1.3治疗方法中药治疗组以滋水清肝饮为主方加减:生地15g,lll茱萸12g,ll）药30g,泽泻12g,茯苓丹皮12g,柴胡12g,白芍12g,梔子12g,当归12g,五味子12g,甘草6g。加减：腰膝疼痛者加续断、杜仲；烦热尿赤者加知母、黄柏；畏寒多汗者加黄茂、白术；心烦失眠者加何首乌、柏
6、子仁。用法：每日「剂，水煎2次，合并药汁450ml，分3次服用。对照组口服安定2.5mg,谷维素20mg,每日3次。两组疗程均为8周。1.4临床疗效判断标准治疗前后观察中医证侯积分。评分标准⑵：重（症状持续出现，难以忍受）为3分；中（症状间断出现，能忍受）为2分；轻（症状偶尔岀现，比较轻微）为1分；无症状为0分。疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》⑶而制定。①临床痊愈：排尿次数及每次尿量恢复正常，尿急、尿痛消失；②显效：排尿次数较治疗前减少80%以上，每次尿量明显增多，尿频明显改善，尿急、尿痛减轻或消失；③好转：排尿次数较治
7、疗前减少50%以上，每次尿量明显增多,尿频改善，尿急、尿痛减轻或消失；④无效：尿频、尿急、尿痛无改善。2结果2.1疗效治疗组与对照组有效率分别为84.7%及72.8%,两组比较差异有显著性(X2=4.87,P<0.05)o见表1表1两组总体疗效比较［例］治疗前与对照组比较*P>0.05,治疗后与对照组比较：#P<0・05。2.3不良反应治疗组与对照组患者在治疗期间均未发现胃肠道不适、恶心、腹泻等不良反应，也未见白细胞降低及肝肾功能损害。3讨论尿道综合征的发病原因目前尚未完全清舱，-•般认为可能与尿道黏膜过敏、外括约肌痉挛或
8、松弛、女性雌激素水平下降等因素有关。而紧张、焦虑、抑郁、多疑的心理状态亦为本病的易感因素。现代医学目前治疗手段-•般除采用调节植物神经功能、调整心理因素、镇静及抗抑郁药物、补充雌激素等治法外尚乏特效方法。根据尿道综合征的临床表现，该病可归属中医学淋证范畴。中医认
