2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究

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1、2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究金雪娇江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院内科214116摘要：目的对2型糖尿病患者发生冠心病的有关危险因素进行研究探讨。方法选择150例2型糖尿病患者，将其分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者组，共有患者80例；一组为2型糖尿病合并冠心病患者组，共有患者70例。另外选择60例同期健康体检者来作为对照组，对每个组的高敏C反应蛋白、活化部分凝血酶时间、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D—二聚体等都进行测定。结果实验组和对照组相比，两个实验组患者高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D—二聚体差异具有

2、统计学的意义（p<0.05）；两个实验组相比,第二组高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D—二聚体差异只有统计学的意义（p<0.05）；根据多因素logistic回归分析结果表示，高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D—二聚体是导致冠心病的主要危险因素。三个组的活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论导致2型糖尿病患者发生冠心病的主要搞风险因素是高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和D一二聚体。关键词：糖尿病；冠心病；高半胱氨酸；危险因素；C反应蛋白质引言：糖尿病是一种对全球人类危害最大的慢性病之一，它

3、属于一种全身性代谢紊乱性的疾病，在对糖类的代谢产生影响的同时还会影响到脂质以及蛋白质的代谢，能够引起高血糖高脂血症和导致脂代谢的紊乱，引起冠状动脉粥样硬化而导致冠心病的发生。在2型糖尿病患者当中，有近八成的合并心血管疾病，心肌梗死和冠心病的发病率和病死率都比无糖尿病患者要高。而引起冠心病的许多因素当中，高敏c反应蛋白乂是当成最重要的因素来研究，当然同型半胱氨酸水平的升高也是不可忽视的重要危险因素。木文为探究2型糖尿病患者发生冠心病的主要危险因素，通过对Hey,hs-CRP以及凝血指标的分析进行展幵深入。一、资料与方法研宄对象选择

4、某大医院内分泌科在2013年10月到2014年5月接收的150例2型糖尿病患者。满足WHO公布的诊断2型糖尿病的标准。将这些患者分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者，共有80例患者，男性患者40例，女性患者40例，年龄在60岁到84岁之间；另一组为2型糖尿病合并冠心病患者，共有70例患者，其中男性患者30例，女性患者40例，年龄在60到90岁之间。根据冠状动脉造影来对冠心病进行检查诊断，冠状动脉狭窄超过50%。冋吋作为对照组还选择该医院60例健康的体检者，其中男性30例，女性30例，年龄在60岁到89岁之间，没奋糖尿病、冠心病、

5、脑血管病变和无高血压等血脂异常病史。各组临床资料具有可比性。二、方法采集标本早上起来空腹采集两管静脉血，第一管采集33.6ml血，在转速3000r/min下进行离心15分钟，对凝血的有关指标进行测定。第二管采集5ml血，同样在3000r/min的转速下进行10分钟的离心，来使血浆分离，并测定Hey和hs-CRP0仪器和试剂用OLYMPUSAU5400全自动生化分析仪检测Hey,同时由德赛诊断系统冇限公司提供试剂。用BECKMANIMMAGE特种蛋白仪检测Hs-CRP，使用配套的BECKMAN原装试剂；活化部分凝血酶吋间、凝血酶原

6、吋间、纤维蛋白原和D—二聚体用ACLTOP全自动凝血仪并使用配套试剂。统计学方法运用SPSS11.0统计软件，用表示计量资料，用t检验三组均数的比较，利用单因素的分析方法来进行筛选，行多因素逐步利用logistic回归来进行分析，差异具有统计学意义(p<0.05)o三、结果比较三组的各项指标实验组和对照组相比，实验组的患者Hey、hs-CRP和D-二聚体差异p<0.05差异具冇统计学意义；两个实验组进行比较，第二组的Hey、hs-CRP和D-二聚体差异p<0.05差异具有统计学意义。三个组的APTT、PT纤维蛋

7、白原进行比较，p>0.05差异没有统计学意义。多因素logistic冋归分析因变量为冇无合并冠心病，自变量为Hey、hs-CRP和D-二聚体，结果表明冠心病的主要危险因素就是Hey、hs-CRP和D-二聚体。四、讨论冠心病和糖尿病有着相同的遗传史，在患冇2型糖尿病患者当中冇七成死于心脑血管疾病，而苏中死于冠心病的又占有一半，所以习惯把糖尿病称为“沉默的杀手”。相应的针对2型糖尿病的防治策略也变成了全面防治心血管病危险因素相比以前的降糖治疗。较高的血糖能够导致动脉粥样硬化的加快。为了将患者最近两三个月的血糖总体水平能较好反应

8、出来，作为血糖控制的最好指标，可以通过糖化血红蛋白来显示。所以说，为了最大限度的使2型糖尿病发生心脑血管疾病的风险得到降低，必须对糖化血红蛋白以及血糖进行良好的控制。作为沉淀在动脉粥样斑块中最主要的脂质成分，LDL的氧化对于动脉粥起着非常关键的作用。通过此次的研