3种梅毒血清学检测方法在临床诊断中的应用

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1、3种梅毒血清学检测方法在临床诊断中的应用金虹新(沈阳市第四人民医院检验科110031)【摘要】目的探讨梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)三种检测方法在梅毒诊断中的应用价值。方法采用TP-EUSA、TRUST方法，对我院皮肤性病门诊258例患者进行初筛，再用TPPA法对89份梅毒检测呈阳性的血清标木进行确认试验。选用TRUST试剂进行检测，并对检测结果进行差异性比较。结果TP-EUSA、TRUST和TPPA法的阳性率分别是100%、25.48%、100%,TP-EUSA、TRUST和确诊试验的符合率分别是100

2、%、74.2%。结论最佳方案是先用梅毒酶联免疫吸附试验和甲苯胺红不加热血清试验进行筛选，再做确认试验。【关键词】梅毒血清学诊断梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA>【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0189-01目前，梅毒临床实验室检测的主要三种方法为梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测方法。为了选择合理的检测方法，使用既快速乂价廉，既简便乂敏感，以及特异性高的检测方法，对于临床诊断A

3、有较高的临床价值。下面将三种方法作以比较。1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月〜2012年6月，来我院就诊患者258人，年龄20〜70岁，以30〜50岁青年为主。1.2试剂与仪器TRUST试剂为北京万泰试剂奋限公司提供，TP-ELISA诊断试剂盒为珠海丽珠试剂有限公司提供的试剂盒，TPPA试剂盒是日本富士瑞必欧株式会社提供。TP-ELISA使用仪器：ThermoMULTISKANASCENT全自动酶联免疫分析仪。TRUST使用仪器：江苏省姜堰市天力医疗器械厂TL2000B型梅毒自动旋转仪。1.3方法按照试剂盒的说明书操作方法。按以下步骤进行。⑴采用TP-EUSA、TRUST（北京万泰

4、）对258份样本进行筛查。（2）对筛查阳性标本再TPPA种方法进行确认试验。⑶对进行TP-ELISA结果阳性标本进行试验。2结果按试剂盒说明书操作和判断，结果汇总如下。（1＞对258份血清标本，TRUST（北京万泰｝筛查结果:阳性66份，阳性率为25.5%;采用TP-EUSA方法，阳性89份，阳性率为34.4%。66份TRUST阳性标本TP-EUSA方法结果全部阳性。（2）对89份初筛阳性的标本TPPP法做确认试验为最后结果，检测结果89份阳性。（3）北京万泰生物药业有限公司的TRUST试剂检测结果，标本259份，阳性结果74份,阳性率为28.6%。74份标本TP-EUSA方法结果全部阳性。

5、TPPP法确证试验结果全部阳性。3讨论目前临床上常用的初筛方法为用RPR（或TRUST）,同吋再进行敏感高特异强的TPPA确诊，这种操作方法可以避免漏检。当前用于梅毒血清学的检验方法主要有：非梅毒螺旋体血清试验即甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）,TP-EUSA检测梅毒特异性抗体，TPPA用于梅毒的确认实验，不同的检测方法都有其特殊的应用价值。在临床上采用TRUST方法是常用筛选及判断治疗的效果的有效方法。由于我采用TRUST方法，它的操作简便，比较适用于梅毒流行病学的筛查方法。对于期和治疗期梅毒检测，TRUST检测方法阳性率明显偏低，奋吋还可呈阴性反应。这次TP-EUSA和TPPAT符合

6、率100%,但限于样本量较小，大多资料表明TP-ELISA和TPPAT符合率较高［1］。该方法试剂成本低，原始数据易于保存；TP-EUSA阳性只能说明正处于感染期或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否，确定传染性的大小。TPPA是-•种高特异性、敏感性较好的梅毒血清学诊断检测方法。TPPA的灵敏度和特异性比前两种方法都高，是临床常用的梅毒确认试验，也可以进行效果测定，但试剂成本高，操作繁琐，耗时较长，不适合大量标本的筛查，适合于前两种方法测定阳性后的确认试验。综上所述，目前用于梅毒血清学检验方法较多，包括非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验等。不同的检测方法都有其特殊的临床诊断价值,临床

7、实验室如何正确地检测方法，避免误诊、漏诊和医患纠纷等问题。因此，我们在选择梅毒的检测方法，选择TRUST和TP-ELISA方法初筛，再用TPPA方法确认。TRUS⑴、TP-EUSA(+)、TPPA(+)检测。为了掌握人群中梅毒螺旋体感染状况，可选用TP-ELISA;如果基础医疗机构进行基层的人群普查，限于仪器设备的缺乏，可进行TRUST方法的筛选，所检阳性结果可作为梅毒的重点管理对象。参考文献[1】邹黎.梅毒