4例妊娠合并癫痫持续状态护理体会

《4例妊娠合并癫痫持续状态护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、4例妊娠合并癫痫持续状态护理体会胡平君(嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)07-0303-02癫痫(epilepsy)是由精神刺激、脑部疾病、全身或系统性疾病、遗传因素等多种因素引起的脑部祌经元过度兴奋放电所致，具有突然、反复、阵发、短暂性特点［1］。癫痫发作是全身性强直一阵挛发作，以意识丧失，全身抽搐为特征，常见癫痫发作症状主要有口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、尖叫等严重患者会造成大小便失禁，持续发作等。遗传因素

2、是癫痫发生的最重要的因素，而妊娠是诱发因素之一，妊娠合并癫痫的发病率约为0.3%,因妊娠期内分泌系统发生改变，妊娠期不规律使用抗癫痫药，精神过度紧张，过度疲劳，孕妇分娩时疼痛等均可诱发，若不采取及时治疗和良好护理，可反复岀现癫痫发作，对产妇和新生儿健康造成重大危害。现将我院2013〜2015年收治的4例妊娠合并癫痫发作患者护理体会报道如下。1.临床资料1.1一般资料2010〜2015年收治妊娠合并癫痫发作状态患者4例，年龄20〜32岁，均为单胎，3例为初孕，1例为第2胎，孕期为2〜8个月。其中新发癫痫

3、1例，其余3例，均有癫痫发作史，孕前均在服抗癫痫药物，孕后患者因精神因素，过度疲劳，自行减药量或停药等诱发而入院。1.2方法入院后立即给予吸氧，心电监护、血压监测、血氧饱和度监测。1例患者予面罩吸氧i天，其余患者予鼻导管吸氧。患者在发作时给予安定针缓慢静脉推注,在癫痫发作控制后予卡马丙平片、地丙泮片口服，4例患者用以上方法后癫痫发作均得以控制。1.3结果经过积极有效的抢救治疗与护理，4名患者一般情况稳定，无癫痫发作，无腹痛腹胀，无阴道流血流液，监测胎心胎动正常，血卡马西平浓度正常范围，遵医嘱予出院。1

4、.护理2.1癫痫发作期间的护理妊娠期全面强直阵挛发作或癫痫持续状态引起的缺氧和外伤，致残率、致死率均高，还可致流产、早产、宫内感染等，对母婴均有严重影响［2】。因此，必须做好一切抢救准备工作，尽快控制癫痫发作。2.1.1呼吸道管理予患者平卧，头偏向一侧，迅速松开领带和衣扣，解开腰带，及吋清除口鼻腔内分泌物，以保证呼吸道通畅，使用开口器打开口腔，压舌板放于患者上下臼齿之间，床旁备好吸引器及气管插管等抢救用物，予吸氧，使SP02>95%,必要时行气管插管。2.1.2安全护理两侧加床拦防护，癫痫发作吋

5、立即去枕平卧位，将头偏向一侧，把裹有纱布的压舌板放于上下牙闩齿之间，迅速松开领带和衣扣，解开腰带，必要时用约束带适当保护，防止自伤或坠床等意外，抽搐吋不可强行按压身体任何部位或用指甲压人中等，以免造成医源性伤害。禁止给予患者饮料或食物及临时服用抗癫痫药物，避免产生恶心感觉。床旁桌上不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品。专人陪护在其身旁，以消除患者紧张情绪，分散注意力，签署家属24小时陪护单，防跌倒告知书，床头放置醒B防跌倒标识。2.1.3病情观察应密切观察持续动态监测生命体征及血氧饱和度的变化及意识、瞳孔大

6、小，对光反射，注意癫痫发作过程中有无心率加快，血压增高、呼吸减慢或暂停、瞳孔增大、牙关紧闭、大小便失禁；观察并记录发作的频率、类型、发作持续的时间、症状并详细记录。冇无宫缩、阴道流血、流液情况，监测胎心、胎动、B超、胎心监护，了解胎儿动态变化，检测肾功能、电解质变化，注意观察有无肺部感染、脑水肿、酸中毒等并发症，准确记录24h出入量。2.1.4用药护理及吋正确遵医嘱用药，保证药物疗效，尽快控制癫痫发作。同吋，密切观察药物的作用与副作用，定期监测肝肾功能和血常规，抽搐发作吋的药物使用：首次给予地西泮针1

7、0〜20mg，单次最大剂量不超过20mg：直到发作停止，静推时间大于5分钟以上，卡马西平片O.lg口服TID,定吋监测药物浓度，以便及吋调整。2.1.5做好基础护理，防止发生并发症安置患者于单间病房，保持环境安静，温度18〜22度、湿度55〜60%,各项护理操作尽量集中进行，做到“四轻”；做好U腔护理，保持U腔清洁无异味，缓解期予患者定吋翻身扣背，预防坠积性肺炎发生；做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损、压疮；加强营养摄入，指导高热量、高维生素，粗纤维饮食。2.1.6心理护理病人出现抽搐、晕厥

8、、意识突然丧失己造就一种濒死感与恐怖感。因此，护士要多体贴、关心、安慰患者，让家属陪伴，增加其安全感,向患者讲解相关疾病知识及治疗护理措施，消除患者紧张的情绪，避免一切不良刺激，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗护理，利于疾病的恢复。2.1.7出院指导嘱患者按吋服抗癫痫药，切勿擅自停药、减量或增量，以防诱发癫痫持续状态，定期在神经内科门诊治疗，家属多关心患者，教会其癫痫发作吋的应急处理，要养成良好生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳和精神刺激，鼓励患者保