36例外伤性脾破裂临床护理分析

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1、36例外伤性脾破裂临床护理分析(资阳市第四人民医院外科四川资阳641300)【摘要】目的:探究与分析36例外伤性脾破裂的临床护理疗效。方法刺顾性分析我院自2014年7月至2015年6月诊治的36例外伤性脾破裂患者的临床资料，并对其护理方法进行总结。结果:木组36例脾破裂患者,32例进行脾脏切除手术,其中8例进行肝脏修补术；行脾脏修补术4例。36例脾破裂患者治疗后恢复良好，4例患者脾脏保守治疗，术后恢复良好，36例患者均治愈出院，未发生术后严重并发症，治愈率100%。结论:外伤性脾破裂患者早期诊断和治疗后的护理干预对患者病情

2、的恢复只有重要意义，预后良好。【关键词】外伤性脾破裂；护理方法；分析【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)36-0271-02脾破裂是常见的急腹症之一，其发生的绝大部分原因由外伤导致，随着近年来交通事故发生率的增高，脾破裂的发生率也随之增高［1］。脾破裂的病情危及，病情进展迅速，如诊治不及时，极易发生失血性休克致使死亡。其中对脾破裂患者的护理工作是一项重要的诊疗环节，早诊断、早治疗对脾破裂患者的病情恢复起到关键作用。1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2014年7月至2015

3、年6月收治的36例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析。其中男性患者25例，女性11例，年龄在12〜50岁之间，平均年龄为(31.6±2.1)岁。其中交通事故发生脾破裂者26例，高空坠落发生脾破裂者5例，殴打及刀刺伤5例。1.2纳入标准［2］(1)所有患者均有明显的外伤史。(2)所有患者均有左上腹疼痛或腹膜刺激征等临床症状及体征，实验室辅助检查显示红细胞及血红蛋白减少；影像学检查显示腹腔见液平面。(3)个别患者同时伴有肝破裂或肋骨骨折、腰椎骨折等。（4）腹穿抽出不凝血。1.3治疗方法患者入院后进行紧急急救措施，

4、根据患者病情采取脾脏保守治疗或手术切除全脾脏治疗。治疗期间除进行病情观察、用药指导、抗感染治疗、健康教育等，还包括基础护理、心理护理、对症护理等护理干预。1.4护理方法1.4.1基础护理在患者生命体征基本稳定之后，每隔2h测量1次血压;给予患者有效的呼吸支持，及吋清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道的干浄畅通;根据患者失血情况对患者进行多次的、小剂量的输血处理，剂量约200ml/d;保证各种导管有效引流，并保持导管与身体接触区的卫生清洁，以防伤口感染；如观察患者出现血容量不足或失血性休克，及吋上报医生，进行血容量补充。1.4.2

5、心理护理该病起病急、发展迅速，患者一吋难以接受，易出现焦虑、恐慌情绪，对患者的病情治疗产生负面影响，因此对患者情绪的调控及心情的疏导十分重要。医护人员及家属需在言语及行动方面对患者进行心理安慰;脾破裂大部分治疗方法即为手术脾脏全部切除，患者对于脾脏全切的预后效果会产生不同程度的担心，担心脾脏全切对日后的正常生活及工作产生影响，会产生一定的心理负枳，对病情不利。医护人员应向病人家属及本人详述他们想要了解的病情实情，以消除患者及其家属因病情所产生的盲目紧张心理。1.4.3对症护理①对病情较轻的患者进行保守治疗患者无需进行手术切

6、除全脾脏，护理人员应对指定患者的病情进行明确掌握，行对症处理干预。对伴有肋骨骨折加以妥善固定，对肾挫伤、血气胸等病例，需留置导尿管及引流管的，需加强导管护理。②手术护理对患者进行围手术期护理，对患者进行心电监测，保持各项生命体征平稳。监测患者尿量并进行相关记录。合并血气胸的患者注意引流液体的颜色，做好记录，必要吋及吋上报。做好术前备皮、交叉配血、血常规及凝血、药敏等相关工作。术后加强对患者的体温、血压等指标的监测。保证切口处皮肤的干燥，并定吋更换敷料。吋刻关注患者腹部引流液体的颜色，如若出现新鲜血液颜色，则极有可能出现再次

7、出血，需及吋进行二次手术治疗。1.结果本组36例脾破裂患者，32例进行脾脏切除手术，其中进行肝脏修补术的有8例；进行脾脏修补术的有4例。32例脾破裂患者手术治疗后恢复良好，4例患者脾脏保守治疗，术后恢复良好，36例患者均治愈出院，且均未发生术后严重并发症，治愈率100%。2.讨论外伤性脾破裂是急诊中较为常见的脏器损伤性疾病，其重要临床症状为腹腔内出血。外伤性脾破裂起病急，病情发展迅速，如若不及时诊治，并进行急救处理，发生失血性休克甚至导致死亡的可能性很大［3】。脾脏是一个血运十分丰富£L质地较脆的实质性脏器，交通意外或打架

8、斗殴发生的左上腹部刀刺伤等极易发生破裂并导致腹腔出血，腹腔内大出血对生命具有严重威胁，因此，一旦发生左上腹部外伤应及吋就诊，以免发生生命危险［4】。临床上对于脾破裂有两种常用治疗方案，即手术治疗和非手术治疗，需根据患者病情来判定治疗方法。根据多年临床经验的总结，对于脾破裂的患者进行奋效的、针对性的护理干