53例宫外孕保守治疗的临床分析

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1、53例宫外孕保守治疗的临床分析李加秀(河南省固始县人民医院妇产科465200)【摘要】目的分析采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效。方法我院在2009年2月〜2011年4月期间一共收治了53例宫外孕患者，随机分成对照组(26例)和研究组(27例｝。对照组中：给患者肌肉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮片治疗；研究组：在对照组给予基础上应用中药方剂治疗。结果研宄组患者的治疗有效率为92.6%要明显高于对照组76.9%,差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；对两组患者的血HCG的下降情况进行比较，发现研究组的患者血HCG的下降到正常的时间(2.5±0.8)d明

2、显低于对照组(5.8±0.5)d,差异显著，具有统计学意义(P<0.05｝。结论采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者，治疗疗程明显缩短，患者发生的不良反应少，值得推广！【关键词】甲氨蝶呤宫外孕米非司酮中药【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0188-02宫外孕主要是指受精卵在子宫的外腔外进行着床，也叫做异位妊娠［1］。在患者中最为常见的一个妊娠部位就是输卵管。随着医学技术的发展，宫外孕确诊明确，为患者的治疗提供了强有力的保障。我院采用中药联合丙药来对患者进行保守治疗，报道如下：1资料和方法1.1临床资

3、料我院在2009年2月〜2011年4月期间，一共收治了宫外孕患者53例，患者年龄在20〜35岁之间，平均为(26.5±3.0)岁；对这些患者进行随机分组，分成对照组(26例)和研究组(27例)。两组患者的年龄和月经停止时间以及血HCG值等方面进行比较，差异没有统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。1.2诊断标准患者出现月经停止和阴道出血或下腹疼痛等症状。对患者进行妇科检查，发现患者子宫旁有包块以及子宫增大等异常现象。对患者进行B超检査，发现患者宫腔内没冇孕囊，在其附件区域发现冇包块情况。患者妊娠尿检，呈现阳性。1.3排除标准患者没奋杀胚药物治行禁忌症。患者的血

4、HCG在2000IU/L以下。患者输卵管妊娠包块直径<4cm。患者肝肾功能表现正常，没有氨甲喋呤和米非司酮过敏史。1.4方法对照组：给患者肌附主射甲氨蝶呤(MTX)(郑州永和制药冇限公司，批准文号：国药准字H41020546)50mg/m2,1〜2次/d，联合口服米非司酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20083780)10mg,100mg/d,空腹服用，1次/d,共给药3d。研宄组：在对照组给予基础上应用中药方剂，配方：赤芍15g、蜈蚣8g、丹参15g、三棱5g、桃仁8g、莪术15g。加水进行煎熬，取汁200ml服用，1剂/d,早晚各服用一次，连续服用5d。

5、1.5观察指标患者的血HCG下降程度、阴道超声提示盆腔包块的大小变化[2】。1.6疗效判定标准治愈标准：患者在临床上的症状全部消失，妊娠包块明显缩小，患者的血HCG值已达到正常范围。好转标准：患者在临床上的症状消失，妊娠包块缩小，患者的血HCG值冇明显的下降幅度，但没冇达到范围内。无效标准：患者的腹痛症状没有得到减轻或者出现加重情况，患者的阴道出血没奋减少或症状加重；包块没有减小或增大；患者血HCG值没有出现下降或上升。总有效率=治愈+好转。1.7统计学方法数据采用SPSS15.0软件来进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。计数资料采用X2检

6、验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)[3]o2结果研究组患者的治疗有效率为92.6%要明显高于对照组76.9%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)；对两组患者的血HCG的下降情况进行比较，发现研宄组的患者血HCG的下降到正常的时间(2.5±0.8)d明显低于对照组(5.8±0.5)d,差异显著，具有统计学意义(P<0.05｝。2.1两组患者的治疗情况进行比较(表1)表1两组患者治疗效果比较情况组别n治愈好转无效总有效率(％)对照组26182676.9*研宄组27205292.6注：与对照组比较，2.2不良反应*P<0.05

7、研宄组：2例患者出现呕吐、恶心等症状，1例患者出现轻度的UI腔溃疡；对照组：8例患者出现恶心和呕吐等症状，3例患者发生口腔溃疡；在对这些患者进行治疗之后，患者的症状全部消失，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论在妇科疾病中，宫外孕是一种非常常见的急腹症，对妇女的生命健康造成了严重的威胁。宫外孕主要发生的部位：输卵管、子宫颈部、角部、卵巢等;还有一些是生殖器以外的部位，主要存：肠系膜、脾、肝、大网膜等。但是，输卵管妊