56例肝占位性病变mri误诊的分析

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1、56例肝占位性病变MRI误诊的分析巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800【摘要】目的：探讨肝占位性病变MRI误诊的分析。方法：对我院56例肝占位性病变患者的临床资料及误诊情况进行回顾性分析。结果：PHC误诊为MHC8例、MHC误诊为PHC9例、PHC误诊为HHE8例、MHC误诊为HHE3例、HHE误诊为PHC8例、肝硬化结节误诊为PHC5例、炎性假瘤误诊为PHC5例、肝结核误诊为PHC3例、HCY误诊为HHE5例。【关键词】MRI(核磁共振成像)；误诊；肝占位性病变【中图分类号】0482.53+2【文

2、献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-022-01MRI是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。MRI(磁共振成像)作为一项新的医学影像诊断技术，近年来发展十分迅速。磁共振成像所提供的信息量不但多于其他许多成像技术，而且以它所提供的特有信息对诊断疾病只有很大的潜在优越性。并且MRI对肝占位性病变的诊断价值很高，这己得到临床和影像学界的一致共识。但是MRI在肝占位性病变的应用诊断中也会出现误诊情况［1］。木文以我院2013年1月至2015年1月多例腹部MRI扫描实

3、践为基础，在肝占位性病变中，发现误诊33例，现结合文献复习，分析误诊情况及原因，报道如下。1.资料和方法1.1一般资料木组56例误诊患者为我院2013年1月至2015年1月期间所收治，男性31例，女性25例,年龄21-38岁，平均年龄(32.31±4.12)岁；病程6个月-17年，平均病程(6.8±3.2)年；肿瘤直径1一14cm;手术及肝穿病理证实41例，临床、实验室及其它影像学综合证实15例。1.2方法本组病例主要通过核磁共振成像检查诊断，所有病例均用美国Disonics公

4、司0.ST（实际工作强0.35T）MR/S型超导MRI进行扫描，横断面及冠状面扫描，层厚smm，层距10—nmm，覆盖全肝。1.结果56例误诊患者中，PHC误诊为MHC8例，误诊原因为电灯池征、晕环征，TIWI上为中等度低信号，PDWI和TZWI上有2种表现形式，艽中2例表现为典型的“晕环征”，另3例有“电灯泡征”，即TZWI上肿瘤为明亮高信号，；MHC误诊为PHC9例，误诊原因为单发大病灶，典型癌样信号（TIWI上为稍低信号，PDW和TZWI上呈稍高信号）的单发巨块状病灶，直径8—lc4m，病理证明均为

5、结肠腺癌的肝转移；PHC误诊为HHE8例，误诊原因为电灯泡征，TZ值人于80ms,仔细观察重度TZWI像，个别层面部分瘤周信号有下降的趋势；MHC误诊为HHE3例，误诊原因为电灯泡征，原发灶分别为小肠肉瘤和卵巢癌，为2一5cm的多发肝山位，病灶边缘稍显模糊；HHE误诊为PHC8例，误诊原因为无电灯泡征，其中1例由于血栓、机化，瘤体挛缩，局部肝表面呈收缩状外观；肝硬化结节误诊为PHC5例，误诊原因为癌样信号，病灶呈典型的癌样信号，背景肝有结节性硬化，AFP阳性，但手术证明为肝硬化再生结节;炎性假瘤误诊为PH

6、C5例，误诊原因为癌样信号，其中1例2cm病灶，各加权序列均为等信号，仅在Tlwl上，于瘤周可见细的低信号包膜，另2例2—2.5cm病变，T1WI呈稍低信号，PDwl和T2wl上为等或稍高信号而与pHC,极为相似；肝结核误诊为PHC3例，误诊原因为癌样信号；HCY误诊为HHE5例，误诊原因为电灯泡征，PDWI和T2WI上均呈明亮高信号，CT扫描CT值提示瘤内为液体密度。其中癌样信号”在TIWI上比肝信号稍低，PDWI和TZWI上则相反为稍高信号，一般只见于恶性肿痛；“电灯泡征”指的是PDWI和TZWI上，

7、病灶均呈明亮高信号，为HHE的典型表现；“晕环征”指的是PD节八和TZWI上，瘤中央信号与背景肝信号相似,瘤周边部分呈边缘模枷的宽带状稍高信号，通常为MHC所特冇。1.讨论正常肝脏被分为肝实质和脉管系统（血管和胆管）两部分，当肝实质失去均匀性，出现异常冋声区、或异常密度区、或异常信号区、或强化不均匀，肝脏脉管系统管壁异常增厚，管腔扩张或狭窄吋被视为异常。肝占位的定义是异常区域呈现结节或肿块的外形，占据一定空间，导致邻近肝组织、脉管受压、移位或受侵犯。肝占位性病变种类繁多，分类方式各异。根据病变的影像学特点

8、分为囊性和实性占位2类；根据其是否存在侵袭性分为良性和恶性2大类；根据病灶的数量分为单发和多发2类；根据病变组织学特点将其分为感染性病变、肿瘤性病变和肿瘤样病变3类［2］。近年来，核MRI技术发展十分迅速，己日臻成熟完善。检查范围基本上覆盖了全身各系统，并在世界范围内推广应用。MRI是80年代后期发展起来的诊断新技术，由于其化学成像和没冇那种因呼吸不均造成漏扫的缺点，加上多轴面成像、无射线损伤等优点，对肝占位性病变诊断价值极高