89例脑中风后遗症肢体功能康复训练护理体会

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1、89例脑中风后遗症肢体功能康复训练护理体会冯永华（四川省广元旺苍县中医医院针灸科628200）【摘要】目的：探讨脑中风后遗症肢体功能康复训练护理体会。方法：选取我科收治的89例脑中风患者进行讨论分析，对患者采用肢体功能康复训练护理措施，比较患者在实施前后的康复效果。结果：比较护理前后患者的运动功能以及H常生活能力的评分，护理后各项评分明显优于护理前，并且具有明显差异（P<0.05）,有统计学意义。结论：对脑中风患者在常规护理基础上采取肢体功能康复训练护理措施，能够明显的改善患者运动能力，使患者日常生活能力

2、得到改善，值得在临床护理工作中推广。【关键词】脑中风肢体功能康复训练护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0209-02脑中风后康复训练即为了减轻疾病致残率，而采取的综合性协调性的有效措施。可以使患者最大的发挥潜在的能力以及残存的功能，重返社会和家庭，得到一定的工作能力与生活能力，获得他人平等的对待以及与他人平等的权利，提高患者的生活质量，增加患者的满意度。利用我科的优势，运用合理的康复综合手段，对我院收治的89例脑中风后遗症患者进行肢体功能康复训练

3、护理，现将異体护理内容汇报如下：1资料和方法1.1临床资料：选取我科收治的89例脑中风患者进行讨论分析，其中男性患者46例，女性患者43例；年龄42〜87岁，平均66.8岁。所有患者均为第一次发病，排除先天性智能障碍以及精神病史，并且均无合并心、肺、肾等疾病出现。1.2肢体功能康复训练：1.2.1作业治疗：从闲暇活动以及Id常活动中，针对患者的功能障碍，对患者采取一些特定的作业内容进行训练，使患者掌握穿衣、进食、如厕等基本生活技能。并针对患者职业特点采用深一步的训练，使患者出院后可以更快的适应社会和家庭。

4、1.2.2文体治疗：积极鼓励患者参加文娱活动，并使苏在活动的得到锻炼和恢复，如轮椅竞速、击剑、射箭、乒乓球、网球、台球、轮椅篮球、游泳等，让患者在改善体质、享受欢乐的同时增加自信心，有利于患者重返社会。1.3康复护理要点1.3.1体位：使脑中风患者面部偏向健侧，使其不能向后扭转，采取健侧卧位，其实采用仰卧位侧卧位，平衡患者的肌张力不断变换体位，防止患者发生痉挛。指导患者家属为患者活动四肢，增加患者感觉输入促进血液循环。1.3.2平衡训练：坐位平衡练习：使患者坐于床上，然后下地坐椅子，反复练习，每次10〜1

5、5min;站位练使患者站立，练习前后倾斜和左右侧弯以及身体左右转动，站立练习分为坐椅站立、扶杖站立、助手辅助站等。1.3.3迈步练使轻度偏瘫患者采取扶手训；中度偏瘫患者采取扶墙或在床边练重度偏瘫患者采取助手辅助练习，一般将患者偏瘫侧系上绳子，助手协助拉绳使偏瘫侧下肢抬起。协助者牢记不应用力牵拉患者偏瘫侧上肢，因为上肢恢复难度比下肢高，所以如果对上肢造成拉伤，则为患者偏瘫侧上肢恢复造成影响，形成恢复障碍［3】。1.3.4登楼梯训练：使患者采取正确站位，登楼吋应健侧挨着楼梯扶手，使患者可以用手抓住护栏，防止摔

6、倒；下楼吋，使偏瘫侧挨着护栏，使患者在下楼过程中可以依靠着护F.，防止摔倒。注意避免患者仰望楼体顶部，防止发生晕眩，并且患者冋向偏瘫侧摔倒，所以在患者练d吋，应有协助人员陪同。1.3.5肌痉挛的康复：痉挛治疗即在日常生活中与治疗和功能恢复相结合，在治疗过程中学习动作，在日常生活中熟悉练学的动作技能。并且在治疗吋加入多种刺激，增加治疗效果，包括视觉、语言、躯体等，突出了强化肢体训练对患者运动的掌控，动作的熟悉的重要性。早期以俯卧位为主，定吋为患者翻身，避免患者仰卧位，可以对抗和减轻肌痉挛。尽量多为患者按摩，

7、缓慢的牵伸痉挛肌，使其放松，反复进行，尤其是指、肘、膝等是痉挛康复的重点。应用多种刺激，诱发患者的条件反射，调节患者的感觉通路，促进患者的恢复。1.4效果评价(1)采用简式Fugl-Meyer评定法对患者的运动功能恢复情况进行评定，<50分为严重，50〜84分为明显,85〜94分为中度，95〜99分为轻度;(2)采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评定,≤40分为差，41〜60分为中，>60分为良。2结果患者实施护理前后进行比较，详见表1。比较护理前后患者的运动功能以及日常生活

8、能力的评分，护理后各项评分明显优于护理前，并且具有明显差异(P<0.05)，有统计学意义。表1患者实施护理前后进行比较例数运动功能生活能力护理前8930.2±25.736.7±11.0护理后8945.3±29.160.1±10.0P<0.05<0.053讨论对脑中风患者进行早期的肢体康复训练，可以冇效地抑制患者的肌痉挛，控制因中风对患者的致残率以及致残严重程度。如果患者在