b-d血气针在动脉血气分析中的应用

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1、B-D血气针在动脉血气分析中的应用张亚丽白丽华（内蒙古赤峰学院附属医院024000）【摘要】目的：探讨应用B-D血气针采集动脉血做血气分析，了解体内酸碱状态及氧合情况，判断机体有无缺氧和二氣化碳潴留，帮助判断呼吸衰竭的程度,并指导治疗。方法：总结了我院重症医学科1年内所釆集的动脉血气次数为466次。结果：B-D釆血针针尖锐利超薄，斜面短易于进针，采血时无需拉动活塞,不会造成对血管壁的刺激，从而使患者的疼痛程度下降。结论：B-D采血针为预设型动脉采血器，针筒内设置足量的固体肝素锂抗凝剂，保证了离子检测的可靠性，

2、且抗凝均匀，不稀释标木，减少了溶血，结果准确。【关键词】B-D血气针动脉采血应用体会【中图分类号】R194.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0020-02动脉血气分析是通过对患者动脉血液中的“气”（即異有生理效应的气体，也括氧气和二氧化碳）和“血”（即与“气”相关的生化指标，包括pH、HCO3_等）的测定，了解肺通气和换气的功能，以及机体酸碱代谢的状态等，从而有助于临床判断病情的轻重，并在某种程度上指导临床治疗。近年来随着医学事业的不断发展，采集动脉血进行血气分析得到了越来越

3、广泛的应用，快速准确地采集动脉血标木，将直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。而临床上对于采集动脉血标木的器材及方法也各不相同，现将我科的操作方法和体会介绍如下。1临床资料总结我院重症医学科自2011年1月至2012年1月所收治的住院患者中，所采集的动脉血气次数为466次。其中经足背动脉成功采集的血标木为292次，占62.6%；桡动脉为93次，占20%;肱动脉为36次，占7.7%;股动脉为45次，占9.6%。患者年龄为14〜67岁。2方法2.1常用的采集动脉血的部位：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉。根据动脉所在

4、的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择穿刺的动脉。2.2用物准备：基础治疗盘、安尔碘、棉签、一次性B-D动脉采血器（简称为血气针）、一次性橡胶手套、一次性治疗巾、弯盘、必要吋备一小垫枕。2.3操作者准备：规范着装，洗手，戴口罩，严格无菌操作。评估患者，了解病情，向患者解释采血的B的和意义，简竽介绍操作步骤，告知患者会奋轻微疼痛，进针吋不能移动被穿刺的肢体，以消除紧张恐惧心理，取得合作。2.4穿刺时体位：足背动脉、桡动脉及肱动脉穿刺时，患者取坐位、半坐位或卧位均可；股动脉穿刺吋患者应取平卧位，下肢伸直略外展。

5、2.5动脉采血器的选择：自2006年10月开始，我院采用B-D公司生产的一次性预设型动脉采血器，采血器采用电脑设计的动脉采血针头，针尖锐利超薄,斜面短容易进针，采血时无需拉动活塞，不会造成对血管壁的刺激。预设型动脉采血器针简内设置足量的固体肝素锂抗凝剂，保证离子检测的可靠，且抗凝均匀温和，不稀释标本，减少溶血。使用时先将采血器活塞拉至预期采血量（约1.6ml）位置［1】，针头刺入动脉，动脉压会使血液自动进入针筒，取动脉血后将针头直接刺于备好的胶塞中，或盖上安全针座帽，摇匀送检。2.6消毒方法：棉签蘸安尔碘，以

6、穿刺点为中心向外消毒皮肤，直径10cm，操作者戴-次性无菌橡胶手套（或消毒操作者左手示指、中指、无名指）。3常用的动脉穿刺方法3.1足背动脉穿刺技术是我科最常选用的穿刺部位。因足背动脉位置表浅，管壁厚，弹性好，周围软组织少，活动度小，穿刺成功率高，容易按压，不易出现血肿；患者体位随意，小受病情的影响。患者取坐位或者卧位，穿刺点选择足背动脉搏动最明显处，即足背内外踝中点。常规消毒皮肤，操作者戴-次性无菌橡胶手套（或消毒操作者左手示指、中指、无名指）。左手示指、中指指尖触摸并固定动脉，右手握血气针，穿刺时针头与皮

7、肤呈15°〜20°角进针，针尖斜面向下，见冋血后，固定穿刺针，采集血液1.5〜2ml，采血后立即将针头斜面刺入橡胶塞内与空气隔离，或取下针头，将采血器乳头盖上采血器内的安全盖，然后用双手搓揉针管摇匀后及吋送检，采血局部按压2〜5min[2]。3.2桡动脉穿刺技术患者取坐位或卧位，选择前臂桡侧腕屈肌健与桡骨茎突之间,桡动脉搏动明显的部位为穿刺点，取一小垫枕放置在患者手腕处（手臂抬高10cm），手臂伸直,略向外展，手指掌面略向下压，使手掌背曲呈反弓状，左手示指指尖触摸并固定桡动脉，呈30°

8、〜45°角进针。该定位法使穿刺部位皮肤紧绷，桡动脉血管相对拉直固定，穿刺吋不易滑动，易把握进针深度。3.3肱动脉穿刺技术患者取坐位或卧位，上肢外展，掌心朝上，在肘窝部肱二头肌肌腱内侧，可触及肱动脉搏动，选择搏动最强处为穿刺点。穿刺手法同桡动脉穿刺法。3.4股动脉穿刺技术临床上因股动脉血管粗大，血流丰富，穿刺易定位，常作为儿童及循环衰竭的危S患者的首选部位，但当患者处于被动体位或者是肥胖患者，