eswl联合盐酸坦洛治疗输尿管中下段结石新临床疗效观察

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1、ESWL联合盐酸坦洛治疗输尿管中下段结石新临床疗效观察(江苏省徐州市贾汪区人民医院泌尿外科江苏徐州221011)【摘要】目的：研究和观察治疗输尿管中下段结石患者ESWL(体外冲击波碎石术)联合盐酸坦洛新的治疗效果。方法：收集输尿管中下段结石患者共109例，随机分为54例对照组和55例观察组，对照组患者通过ESWL进行治疗，观察组在此基础上联合使用盐酸坦洛新进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的结石排净率、排石时间、肾绞痛发生率和对照组相比,组间差异明显，P<0.05。结论：在输尿管中下段结石患者的治疗过程中使用ESWL联合盐酸

2、坦洛新的治疗方式，能够增加结石排净率，有效降低患者的排石时间，缩短疗程，降低肾绞痛发生率，有利于促进患者康复，值得推广应用。【关键词】输尿管中下段结石；ESWL；盐酸坦洛新【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0122-02输尿管结石乂被称为上尿路结石，是泌尿外科门诊常见疾病之一，其发病率高达12%,其中70%位输尿管下段。在男性中壮年人群中多发，主要症状包括了血尿和肾绞痛，严重者还会出现梗阻或感染［1］。目前ESWL(体外冲击波碎石术)是临床上对输尿管结石有效的治疗方式之一，但是患者术后可能会出现不同程

3、度的并发症［2］。在木次研究中，对输尿管中下段结石患者采用了ESWL联合盐酸坦洛新的治疗方式，取得了较为满意的效果，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的输尿管中下段结石患者共109例，分为54例对照组和55例观察组，其中，对照组男41例，女13例；年龄在19岁〜67岁之间，平均年龄为(42.2±10.8)岁；结石直径为6.2mm-14.7mm，平均直径为(10.1±0.9)mm。观察组男43例，女12例；年龄在20岁〜65岁之间，平均年龄为(41.9±10.

4、5)岁；结石直径为6.1mm〜14.9mm，平均直径为(10.3±l.l)mm。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>；0.05),冇可比性。所冇患者及其家属均签署了研宄知情同意书。1.2方法所有患者均采用上海交通大学产JDPN-VC型体外冲击波碎石机，患者通过ESWL进行治疗，患者取俯卧位，将体外冲击波碎石机的电压设置为8KV〜12KV,根据患者的实际病情设置冲击的次数为1500次〜2500次。观察组在此基础上联合使用盐酸坦洛新进行治疗，患者口服，一日一次，每次剂量为0.4mg。所冇患者，术后常规抗炎治疗三天，日保持饮水量不

5、低于2L，治疗期间见有结石排出即来复诊。每周复查一次，确诊结石排出，停止药物治疗，结石未排尽者2周复诊，4次碎石后仍未排尽者，行相应手术治疗。1.3评价指标将对照组和观察组患者的结石排浄率，排石吋间和术后肾绞痛发生率进行统计和对比。1.4统计学分析本次研宄中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。2结果通过对研宄结果进行统计和观察发现，观察组患者的结石排浄率、排石

6、吋间和术后肾绞痛发生率和对照组相比，组间差异明显，P<0.05o具体情况如表1所示。3讨论输尿管结石为泌尿系多发病，常见病，90%以上是肾内形成而降入输尿管，原发性输尿管结石少见，除非冇输尿管狭窄。在输尿管结石患者中，70%位盆腔，15%位于输尿管中段，在上1/3少见［3］。结石治疗方法多种多样，根据结石大小、部位不同，采取不同治疗手段，一般小于0.5cm结石自行排出几率大，可采取保守治疗。对于大于0.5cm的结石，临床常采取手术干预治疗。当然，随着腔镜技术发展，输尿管镜碎石术被认为是一种在麻醉下进行的可一步到位的技术［4】，但对。0.5〜1.5cm间

7、的输尿管中下段结石，首选ESWL治疗，ESWL与输尿管镜相比，在手术风险，住院费用，人员资质问题上，有较大优越性。目前ESWL具有价格低廉、操作方便、非侵入性等优点，而且不需要放支架管，不会对患者的正常生活产生影响，在输尿管结石的治疗当中得到了广泛的应用［5】。但是有研究发现，在通过ESWL排石后，患者的结石排净率，排石时间，及术后肾绞痛发生率是影响治疗效果主要因素。如何增加排石率，降低排石吋间及肾绞痛发生率是临床医师目前关注问题。相关研究表明，在输尿管壁上存在α和β肾上腺素能受体，主要为α受体，同吋α受体中包括

8、αl和α2受体两部分［6］«