ct定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的围术期护理

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1、CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的围术期护理祁德翠符建雅(南通大学附属建湖县人民医院神经外科224700)【摘要】目的：探讨CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉祌经痛病人的护理，减少并发症，提高生活质量。方法：对2009年11月-2012年09月我科收治的8例三叉神经痛病人术后护理措施进行回顾性分析。结果：8例患者术后均取得满意的治疗效果，疼痛显著缓解。结论：CT定位卵圆孔穿刺术后重点观察意识状态、瞳孔及生命体征变化，骨窗的张力，做好引流管护理，注意并发症的预防和早期治疗，对提高手术效果有重要意义。射频热凝术及科学合理的护理措施对治疗三叉祌经痛具有良

2、好的效果。【关键词】三叉神经痛卵圆孔穿刺护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)22-0320-01卵圆孔穿刺临床上主要用于三叉神经痛的治疗，既往采用的卵圆孔穿刺方法，所能指导的调节手段仅限于穿刺深度，作用甚微，临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果。其选择性差、创伤大、风险大、术后难予护理。我院自2009年11月-2012年09月采用64排螺旋CT定位穿刺卵圆孔治疗三叉神经痛8例，经过精心护理，均获较好的治疗效果，现将术后护理介绍如下：1资料与方法1.1一般资料8例三叉祌经痛患者，男*例，

3、女性*例；左侧*例，右侧*例；年龄**〜**岁，平均**岁。其中第一支疼痛1例，第2支疼痛16例，第三支疼痛8例；原发性三叉神经痛22例，颅底脊索瘤术后复发1例，听神经瘤术后复发1例，带状疱疹后遗症1例。1.2穿刺方法采用Hartel前入路穿刺方注。卵圆孔位置初定于：外耳孔前2.5cm-颤弓下缘交点的正内方，瞳孔下方-眶下缘交点的正后方。在口角外1.5cm至下颂角一线选择进针点，以卵圆孔为0标穿刺至颅底。CT扫描，了解针尖与卵圆孔的位置关系，调整针尖刺入卵圆孔。再次扫描，了解、调整针身所处卵圆孔部位、穿刺深度、针尖与三叉神经压迹的相对位置。

4、然后进行神经节毁损的常规操作治疗。1.3结果8例全部经Hartel前入路穿刺成功，操作吋间全部在20分钟以内。针身经卵圆孔外侧5例，经卵圆孔内侧3例。针尖位于颞骨岩部三叉神经压迹外1/3前方4例，中1/3前方4例，无内1/3前方病例。方波刺激验证位于下颂神经分布区3例，上颌神经分布区3例，表述不清2例，8例均获较好的治疗效果。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理三叉神经痛的患者由于长年疼痛，严重损害了病员的身心健康，患者一直处于痛苦状态，情绪低落，多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳，对治疗失去信心，甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的

5、念头。因此针对患者的这种心理状态，就要做大量的思想工作让患者重拾信心。具体做法:建立良好的护患关系，向患者详细讲解整个治疗过程,使其消除不安和紧张情绪,积极配合治疗；鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通，增加苏对治疗的信心，在生活上给予体贴关心，帮助患者解决生活上的闲难，使患者感到医院的温暖,增加对医护人员的信任感。2.1.2健康教育患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻檫拭，严重者可用漱U水。保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。龋坏牙应早治。缺牙应尽早镶装义齿。应尽量避免感冒，因感冒可加重病情。2.1.3饮食指导多数患者因惧怕面

6、部疼痛而拒绝进食，长期如此会导致严重营养不良，护理中应指导患者在疼痛缓解期进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温软食物。避免用力咀嚼诱发疼痛，忌生冷、刺激、煎炸热性食物。2.1.4疼痛护理由于该疾病有疼痛的“扳机点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、U角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。因此要告知患者避免刺激扳机点，同时可根据病情遵医嘱给予镇静止痛药，常用卡马西平要注意观察药物疗效与副作用。