icu护理不安全因素分析及防范措施

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1、ICU护理不安全因素分析及防范措施摘要：目的对ICU（重症监护病房）护理工作中的不安全因素进行分析，并提出防范措施。方法对我院icu的护理工作进行反思性总结分析，找出存在的不安全因素，落实有效的防范措施。结果完善规章制度，优化工作流程，加强监督检查，增强I⑶护士的法律意识和风险意识，规范护理行为，主动规避护理不安全因素。结论I⑶护理工作中不安全因素较多，及时对不安全因素进行分析和干预，最大限度地消除护理安全隐患，能有效地防止护理不安全事件的发生。关键词：护理；icu;不安全因素；防范措施随着科学技术的发展，现代医疗护理活动日益

2、复杂，患者在医院接受治疗护理过程屮所面临的不安伞因素也随之增加。icu是医院重症患者和手术后高危患者的集中管理单位，患者病情危重和家属过高的期望值，使ICU成为医患纠纷的高发科室，因此，护理不安全因素的管理就显得尤为重要。为了更加全面了解ICU护理工作中存在的不安全因素，以便有针对性地进行防范，木文对我院I⑶护理工作中存在的护理不安全因素进行总结分析，并提出相应的防范措施，对加强护理管理，减少医患纠纷具有积极的意义。1常见的护理不安全因素1.1管理因素1.1.1质量监控管理不力护理安全管理的重点是质量管理体系，没有健全的管理制

3、度，只在形式上进行质量管理，应付检查和监督不到位是当前护理不安全的主要原因所在［1］。规章制度不完善，部份工作流程不清晰，责任不明确，以致护士在工作时随意性大，发生事故后无章可循或有章难循。管理者不认真履行管理职责，对护理不安全环节缺乏管理措施，把关不严，部份管理内容有专人管理但流于形式，各种培训走过场，考核落实不到位，不主动报告护理不良事件。抢救车内药品、物品摆放混乱，甚至有过期现象，未根据ICU科室的特点备用抢救药物，各种医疗仪器设备疏于管理，在抢救患者时出现故障无法使用等，存在很大的安全？［患。1.1.2科间协作差临床科

4、室未严格按I⑶收治标准转入患者，醉酒抗医者时常收治入ICU，影响工作秩序。不提前通知，直接将患者转入ICU，有时几个科室同时向ICU转入危重患者，引起一阵混乱，容易引发不安全事件。1.2护理人员因素1.2.1护理人力资源配备不合理护士/床位比例未达到规定标准，处于严重的短缺状态。因产假、病假、排班不考虑人岗匹配和人员搭配等原因，人力资源更显严重不足。随着医院业务的拓展，大量新项目、新技术的开展，需到I⑶监护的患者数量日益增多，监护床位数增加，但医院对此未相应增加护理人力，加之科室重视成本核算，局限了人力资源的补充。长期高强度、

5、髙压力、超负荷的工作将对护士的身心健康造成损害，构成护理不安全的一个重要因素。1.2.2业务能力不强我院ICU护士的学历以大中专为主，初级职称占93%，理论知识缺乏，技术水平低下，经验欠缺，对错误发生估计和判断不足，急救器械使用不熟练，与其他人员配合差，在抢救危重患者时，往往是分工不明，手忙脚乱，容易造成护理不安全事件发生。学历低、年资短的护士是发生护理不安全事件的主体。1.2.3法律知识淡薄，安全防范意识差责任心不强，玩忽职守，工作积极性不高，主动服务意识差，缺乏慎独精祌，上班注意力不集屮，观察病情不仔细，不严格执行交接班制

6、度，对护理工作中存有的不安全因素缺乏预见性和洞察力，不规范使用保护性约束带等，导致了不安全事件发生，如药物外渗、约朿不当致患者皮肤损伤、意外拔管或脱管等，这是我院ICU护理不安全的主要因素，是患者安全的最大威胁。1.3护理文件书写因素护理记录与医生的病程记录不一致，因各种原因提前书写护理记录，涂改记录，重抄记录等真实性欠缺现象时有发生，为医疗纠纷埋下祸根。1.4物资因素部份医疗设备性能落后，售后服务及维修不及时，影响抢救及护理工作，甚至成为不安全因素。一次性用品质量差，常见的现象是保留导尿的患者发生漏尿，导致护士工作量增加，患

7、者发生压疮的几率增加。1.5环境因素病房布局不合理，通道多，四周为玻璃幕墙，对狂躁和有自杀倾向患者的管理带来较大风险。各种仪器的报警声、昼夜长明的灯光也会影响患者情绪，出现焦虑或躁动，导致护理不安全事件发生。如抓管、呼吸机对抗等。1.6医院感染因素ICU患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，导致医院感染高发，增加患者的痛苦和死亡率，也对护理人员的健康产生威胁。2防范措施2.1建立健全护理质量管理体系和完善各项规章制度现今的医疗管理体系对于患者安全之议题重视程度FI渐上升，医疗服务是团队战，且医疗过程中存在很多风险及不确定性，许多

8、问题不是个人能力所及［2］。针对管理现状，医院管理者也一直在探讨I⑶最佳的管理模式，保障每位患者和医务人员的安全，定期召开科间协作联谊会，协调医疗资源，解决科间矛盾和困难，促进救护质量的改善。ICU结合实际情况，优化护理工作流程，制定和完善相应的预防和管理措施，明确各级各类人