突然发生猝死应急预案

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1、在岗工作要求操作质量标准突然发生猝死应急预案操作标准1、护士在岗期间衣帽整洁，严格遵守医院及对应科室规章制度，2、定时巡视患者按分级护理标准，及早发现病情变化，通知医生采取抢救3、口述：我己做好交接班，急救物品，药品齐全，性能完好。一、判断1、口述：我在巡视痫房时发现1床而色苍白。拍双肩，呼叫。病人意识丧失。2、立即判断呼吸、心跳：操作者耳朵靠近病人口鼻，听呼吸音，眼睛切线方向看无胸廓起伏，无气流吹到面颊上。触摸颈动脉无波动｛术者食指和屮指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处判断｝,时间W秒（

2、口述数秒）U述：病人颈动脉无波动，无自主呼吸。二、初期S苏1、使病人平卧，松解衣扣、裤带。同时请旁边患者或家属帮助呼叫其他医护协助，口述:请家属帮我叫大夫。2、胸外心脏按压①确定按压部位：胸骨中下1/2交界处，术者以食指和屮指沿肋弓处向屮间滑动，摸到剑突后再向上移2横指或双乳头连线与胸骨交界处。②一手掌根部紧贴按压区，另一手掌根部重扣分标准查看护士精神而貌，不合格迪当扣1-3分。口述中未体现对急救物品，药品检查扣2分两人合作（1人代表医生）。一项不符合要求扣1分1处不合格扣1分按压部位不准确扣2分，手法不正确扣5分。按压姿势不正确

3、扣4分，按压幅度过大或过小扣2分。频率不正确扣2分。未口述扣3分，红灯亮一次扣叠于手背上，W手指紧紧相扣手指不触及胸壁，只以掌根接触按压部位。③术者双肩在病人正上方，肘关节伸直，手臂与胸骨水平垂直，利用上身重量垂直向下按压。成人使胸骨下陷至少5cm0而后迅速放松使胸骨复原反复进行，手掌根部不能离开胸壁定位点。3、开放气道，人工呼吸①淸除口鼻分泌物，取下活动义齿（口述）②打开气道：术者一手掌尺侧及小指貫于患者前额用力向后推，同时另一手食指中指和无名指托起颏部下颌骨下方使头后仰。（下颏角与耳连线应垂直于地面，称仰头抬颂法）。③人工呼吸

4、（只吹1次2个）：a一手拇指或食指捏紧患者鼻翼两侧，另一手拇指掰开U腔。b术者深吸一LI气，双唇紧贴包严病人口部，用力迅速向患者口内吹气，使胸廓隆起。吹气有效，每次吹气时间为一秒。c以眼的余光观察患者胸廓隆起，吹毕，立即离开口部，松开鼻翼，使病人呼气胸廓复原，人工呼吸频率力12次/分（病人胸部下降后再重复吹气一次。（第一个循环结束）4、医生到来，换位置继续心脏按压。5、护士去推抢救车，准备抢救物品、药品。6、护士到来准备上简易呼吸器。a调节氧气流量8-10升/分（口述）。b橾作者站于患者头侧，将面罩紧扣口鼻，0.1分每处不合格扣1

5、分方法不正确每处扣1分。医生到來之前，离开忠者推抢救车者扣5分流S:不合适，扣1分每处不合格扣1分用拇指和食指固定，其他手指托起下颌，使头后仰（使用E-C技术）。c用另一只手规律地挤压球体2次，频率：成人10-12次/分（儿童18-30次/分），单手将压每次潮气量约为500mI,双手挢压约为800-1000ml（口述）。（第二个循环结朿）7、医生继续按压，护士在同吋开放静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液500ml静滴。而后两次挤压复苏球。（第三个循环结束）8、医生继续第叫个循环按压，护士连接心电监护。而后挤压复苏球2次。（第四个循

6、环结束）9、医生继续第五个循环，下医嘱，口述：肾上腺素0.5mg静推，阿托品0.5mg静，。护士做第五次挤压复苏球。按压通气比为30:2，连做2次。动作加门述：颈动脉搏动和自主呼吸恢SZ，瞳孔缩小，血压测量得到。三、二期复苏1、吸氧，调节氧流量＞5L/分。2、上心电监护，调至工作状态。（按照金科威监护仪操作方式），护士口述：病人心率40次/分，血压70/40mmHg，显示室颤。3、电击除颤（民牛口述：准备电除颤）。a取下病人身上金属物品，并擦干汗液（医生口述）。B医生拿电极板，护士打幵电源幵关，医嘱：O连接、调试不正确，每处1分1

7、处不合格扣1分选择除颤电量（360J）。C护士均涂导电糊，医生将电极板放于病人胸壁上适当位置：左手电极板置于朐骨右緣第二肋间，右手电极板置于左侧第五肋间隙与腋中线内侧1-2cm处，保证导电良好。d护士充电。。e充电完成，医生双手分别按着电极板按钮。f除颤放电时操作者与患者保持一定距离，提醒周围人灵与患者床边保持一定距离（医生口述：请旁人离幵），避兔电击伤。g快速放电。h电极板应在病人身体上放置3秒钟。i病人由室颤变为窦性心律（医生口述）。J护士关闭电源开关，擦净患者胸部导电糊。4、医生下医嘱：肾上腺素0.5mg静推，阿托品0.5m

8、g静推（距上次使用5分钟后）。利多卡因50mg静推。呼吸兴奋药：尼可刹米、山梗菜碱静脉给药。利多卡因200mg加入5%GS250mI静脉滴注50-100d/分（另开一路）多巴胺200mg,多巴酚丁胺250mg入5%葡萄糖液500ml静滴（更换生理盐