北海市银海区推进分级诊疗制度.doc

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1、北海市银海区推进分级诊疗制度建设实施方案（征求意见稿）为推进我区分级诊疗制度，合理配置医疗资源，解决广大群众的看病就医问题，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（桂政办发〔2016〕1号）、《国家卫生计生委关于推进分级诊疗试点工作的通知》（国卫医发〔2016〕45号）和《北海市关于推进分级诊疗制度建设实施方案》（北政办〔2016〕181号）等文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。一、指导思想以党的

2、十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以构建区域医疗联合体为载体，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。二、实施范围分级诊疗覆盖我区和全市各级各类医疗机构。重点是一级及以上的综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院；乡镇卫生院、社区卫生服

3、务中心（以上含同等级的辖区内社会办医疗机构）。具体分为:一级及以下基层医疗机构：村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院（含辖区一级公立或社会办医疗机构）。市级（二级）医疗机构：市各类别二级医疗机构。市级医院（三级）及专科医疗机构：市人民医院，市中医院。省部级医疗机构：自治区（含区外）三级甲等综合医院及专科医院。三、目标任务2016年底，全区正式启动分级诊疗试点工作，2017年全面实施分级诊疗工作，分级诊疗政策体系逐步完善，我区基层医疗卫生机构与上级医院长期稳定的分工协作机制基本形成，以构建区域医

4、疗联合体为载体促进优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为骨干的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，科学合理高质高效的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合我区的分级诊疗制度。——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构

5、功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。到2017年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%；基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%。——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。整合现有医疗卫生信息系

6、统，完善分级诊疗信息管理功能，到2017年，基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心；由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数年增长率在10%以上。——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上（含二级）医院就诊。到2017年，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。——上下联动。不同级别、不同类别医疗机构要建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医

7、疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。到2017年，全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。四、工作措施（一）建立分级诊疗及双向转诊机制根据疾病的发病率以及各级各类医疗机构间服务能力的差异以及手术分级等相关规定，充分发挥基层医疗机构功能，我区基层医疗机构主要开展一般常见病、多发

8、病诊疗、护理、康复以及一级手术、二级手术，重点开展一级手术；常见病、多发病诊疗及二、三级手术和急诊、较复杂的重大疾病诊治转二级医疗机构；三、四级手术和急危复杂、疑难疾病诊治转三级医疗机构或专科医院；各级医疗机构首诊的疑难危重疾病则根据病情实施转诊（含广西区外）；经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的病例，则转回基层医疗机构接受康复、护理支持与管理。（二）完善